Nejlepší odpověď
Oba jsou sací odtoky. JP má několik bočních otvorů. Blake má zvlněný povrch s bočními kanály. Teorie spočívá v evakuaci tekutin bez ucpání trubice / odtoku.
Je to preference chirurga a někdy institucionální preference, to znamená to, co poskytuje chirurgovi.
Hlavní obrázek je Blake a dno je JP. Díky nim je lappear podobný, ale při bližším pohledu je vidět rozdíl.
Odpověď
Jak zvládneme smrt v OR? Poslouchej, že to naštve. Pouze jednou můj pacient zemřel na operačním stole, umírání v operačním sále je vzácné.
Jako chirurg děláte vše, co je v vašich silách, abyste osobu zachránili. Včetně pokusu o získání další pomoci, je-li to vhodné, přivedením dalších odborníků (chirurgů, specialistů) do místnosti, kteří pomohou problém vyřešit.
Jakmile bude jasné, že bitva je ztracena, převezmete odpovědnost. Jste kapitán té lodi a dolar se u vás z nějakého důvodu zastaví. Cítíš se hrozně. Cítíte se poraženi. Cítíš se smutný. Máte pocit, že jste selhali. Cítíte se naštvaný. Cítíte se jako člověk.
Převzetí odpovědnosti nyní neznamená, že jste řekli, že jste udělali něco špatně, znamená to připustit, že jste se snažili udělat maximum a v tomto případě to nebylo dost dobré. Chirurgové mají tendenci být pečliví, a proto, když naše nejlepší není dost dobré, přemýšlíme o případu v naší mysli znovu a znovu.
Při každé operaci je naším úkolem dělat nejlepší možná rozhodnutí a provádět tato rozhodnutí podle našich nejlepších schopností.
Chirurgové někoho nepřenesou do OR, pokud si nemyslíme, že jsou dostatečně stabilní, aby operaci vydrželi. Pokud jsou dostatečně stabilní, aby mohli jít do operační sálu, a nemůžete to napravit tak, že byste je dostali ze stolu a do jednotky intenzivní péče, abyste je dále stabilizovali, pak jste zasekli v boji s hodinami a nakonec čas vyprší.
Život je plný nepředvídaných tragédií. Žádný chirurg nikdy nerozdělí tkáň s vědomím, že náhodně poraní hlavní žílu, kterou je obtížné opravit i za nejlepších okolností.
Někdy chirurg ví, že šance jsou proti nim naskládány a dělají vše perfektně a pacient stále umírá. To je to nejhorší.
K technickým chybám při chirurgickém zákroku dochází a ve výjimečných případech mohou způsobit smrt. Pacienti podepisují před chirurgickým zákrokem formuláře souhlasu, kde potvrzují, že jim byla vysvětlena rizika, a chápou, že chirurgický zákrok má potenciální komplikace včetně smrti.
To nikdy neodstraní vinu, kterou chirurgové pociťují, když dojde k úmrtí operační sál.
Vyprávění blízkým
Berete na sebe další odpovědnost za to, že jste rodině sdělili toto selhání a vysvětlili situaci. Váš milovaný zemřel během operace. Vyskytly se neočekávané komplikace. Krvácení nebylo možné dostat pod kontrolu. Udělali jsme všechno, co jsme mohli. Omlouvám se za tento výsledek a za vaši ztrátu. Slova jsou skutečná a úzkost je skutečná. Ve srovnání s tím, co musí rodina zažít, to však bledne.
Obvykle poté, co můj pacient zemře (i když jen jednou v mé kariéře se to stalo na stole OR), se probudím uprostřed noci a přehrát vše, co si pamatuji, co se stalo od prvního setkání s pacientem až do doby jeho smrti, než se vzpomínka stala příliš mlhavou. Snažím se být brutálně upřímný a brát maximální zodpovědnost a internalizovat všechny lekce tak, abych dvakrát neudělal stejnou chybu.
Téměř v každém případě, v určitém okamžiku poté, co můj pacient zemře, ať už je na vrcholu vyčerpání poté, co jsem zůstal celou noc vzhůru s havarujícím pacientem na JIP a poté jsem získal chvilku soukromí, nebo o několik dní později, když jsem se mlátil do podrobností, které jsem mohl udělat jinak, jsem nakonec dal hlavu do mých rukou a brečím.
Plačeme.