Nejlepší odpověď
Ortopedie vždy sledují vysoko na grafu průměrné roční kompenzace – a pro rok 2013 – překonali graf přes 25 speciality:
Jejich nadprůměrná kompenzace má tři důvody.
- Poptávka po náhradě kloubů se v USA neustále zvyšuje [1]
- Americká akademie ortopedických chirurgů je jednou z 26 specialit, které ovlivňují Výbor pro aktualizaci relativní hodnoty (známý jako RUC). Tento výbor je jedinečný svou charterovou smlouvou (podle AMA) a schopností ovlivňovat ceny za celou zdravotní péči – včetně cen pro ortopedické specialisty. Nenastavují ceny – ale doporučují ceny federální vládě za ceny Medicare / Medicaid – a tyto sazby (přijaté vládou více než 87\% času) určují sazby komerčního pojištění pro stejné speciality [2]
- Ortopedičtí specialisté jako skupina se dobře hodí jako převážně nezávislí dodavatelé, kteří – vzhledem k jejich úzké nabídce a rostoucí poptávce – mohou často pracovat na částečný úvazek a stále vydělávat spoustu peněz. Mnoho z nich – samozřejmě – ale u mnoha, kteří to dělají – je strana nabídky dále omezena.
[1] V případě potřeby nový hip, ale za cenu mimo USA – The New York Times [2] Cabal pro stanovení cen ve zdravotnictví – ve Forbesu
Odpověď
Stále dostávám takové otázky týkající se mé vlastní oblasti medicíny. „Kdo je nejlepší lékař XYZ?“ „Jak to poznáte?“
Jako neurochirurg musím uznat, že existuje jen velmi málo vzácných lidí, kteří jsou nadaní v naší specializaci daleko za normou – jakousi „barishnikovou neurochirurgie“. Nejsem jedním z nich, ale měl jsem to štěstí, že jsem pracoval se dvěma neurochirurgy, které bych dal na ten podstavec. Ani jeden z nich není zvlášť slavný, kromě úzkého okruhu kolegů, kteří znají jejich práci (oba upřednostňovali skvělý rodinný život před vyděláváním spousty peněz nebo připojením se k akademické rase krys). „Jsem si docela jistý, že je to stejné i pro ortopedii.
Kromě tohoto druhu zasvěcených znalostí si opravdu myslím, že nejlepší chirurg je ten, s nímž nejlépe komunikujete a kterému instinktivně nejvíce důvěřujete.
Vím, že to není uspokojivá odpověď mnoha lidem, protože nezahrnuje hierarchii nebo měřitelné hodnocení nebo plátování pacientů, kteří již podstoupili operaci. Ale v medicíně není mnoho sociopatů, takže pacienti mohou být neuvěřitelně dobří v identifikaci klíčových charakteristik, díky nimž je chirurg skvělý.
Vlastnosti, které bych doporučil hledat:
1. dobré komunikační dovednosti (je nesmírně důležité, abyste rozuměli své nemoci a jejím možnostem léčby; televizní stereotyp „brilantního asociálního chirurga“ je právě to – prázdný stereotyp; od takových lidí byste se měli držet dál, protože i v OR jsou obvykle katastrofou)
2. lidstvo (chcete někoho, kdo na vás pohlíží jako na lidskou bytost, ne jako na „zlomeninu“ nebo „nádor“ nebo „případ, který musím udělat, abych koupil to nové Porsche“)
3. rovnováha (někteří chirurgové se pohybují příliš daleko do extrémů agresivity nebo konzervatismu; to obvykle naznačuje skrytou nevyváženou osobnost)
4. trpělivost (chirurgie by nikdy neměla být spěšnou záležitostí, zvláště pokud je doprovázena jejím partnerem – únava; viděl jsem tolik chyb, které byly výsledkem těchto dvou věcí)
5. klid (nejlepší chirurgové, se kterými jsem kdy pracoval, měli schopnost zůstat v pohodě – nebo dokonce ochlazovat – protože chirurgické situace se staly horkými a obtížnými; to samozřejmě také souvisí s tím, jak dobře očekávali problémy od začátek)
Na co je třeba dávat pozor:
1. sláva (nejslavnější chirurgové jsou obvykle nejlepší v sebepropagaci, ne nutně nejlepší v chirurgii)
2. akademici (akademická lékařská centra mají své místo; pro velmi specializované a high-tech postupy mohou být tou nejlepší alternativou, ale pro běžné věci vás možná šokuje, jak málo případů chirurgického zákroku s chlebem máslo je hotovo)
3. technologie (v dnešní době existuje spousta chirurgických technologií, které mají pochybnou hodnotu, s výjimkou ceny akcií výrobců; nepředpokládejte, že nejnovější je vždy největší)
A jedna závěrečný tip – starší chirurgové mají skvělé zkušenosti, ale nemusí využívat nejnovější technologie; mladší chirurgové se technologii naučili, ale nemají zkušenosti. Pravděpodobně většina chirurgů je v nejlepších letech ve věku 40 let nebo 50 let.
Nebojte se získat několik názorů (dobrý doktor to nevadí). Ale nakonec si udělejte vlastní názor.
Hodně štěstí při hledání !