Nejlepší odpověď
Tato kombinace může ve skutečnosti docela dobře spolu fungovat.
Mirtazapine (značka Remeron) je atypické antidepresivum. Přesné mechanismy jeho působení nejsou dobře známy, ale nejde ani o SSRI, ani o SNRI. Má tendenci být poněkud sedativní a přibírat na váze. Používáme jej, pokud je pacient úzkostně depresivní a má problémy se spánkem, takže se v zásadě spoléháme na sedativní aspekt mirtazapinu. U starších dospělých, kteří trpí depresí s poklesem chuti k jídlu a značným poklesem hmotnosti, lze k stimulaci chuti použít mirtazapin.
Bupropion (značka je Wellbutrin) je také atypickým antidepresivem, ale má docela opačný účinek než mirtazapin. Bupropion je považován za poněkud aktivizující (může vám poskytnout energii) a může způsobit určitý úbytek hmotnosti.
Proto, pokud potřebujete obojí, navzájem se doplňují. Pokud však jeden z nich dokáže léčit vaši depresi do remise, není třeba přidávat další.
Mirtazapin může interagovat s bupropionem a zvyšovat hladiny obou léků v krevním oběhu prostřednictvím vzájemné metabolické cesty v játrech. Proto se velmi doporučuje opatrná a pomalá titrace směrem nahoru.
Pouze vy a váš lékař můžete rozhodnout, jaký postup léčby je pro vás nejlepší.
Odpovědět
Záleží na pacienta. Buproprion je aktivnější a zasahuje dopamin a norepinefrin, aby získal více anergie a soustředění. Remeron zvyšuje chuť k jídlu a pomáhá při spánku. Remeron bych používal pouze s klasickou melancholií, typem spojeným se sníženou chutí k jídlu a přibýváním na váze. Buproprion na druhé straně funguje dobře při atypické depresi, která je spojena se zvýšenou chutí k jídlu a přírůstkem hmotnosti. Mnoho lékařů nerozumí těmto poměrně složitým problémům, takže pacienti kvůli špatné diagnóze skončí na nesprávném léku. Více podrobností o těchto problémech uvádím na: http://carbsyndrome.com/