Bedste svar
Kære OP,
I dette uddrag, som du har taget UD AF KONTEXT og præsenteret for os fremmede på internettet UDEN KONTEXTEN, AF DIN LÆGEHISTORIE , kan jeg med sikkerhed fortælle dig, hvad radiologen sagde her!
Faktisk min sen mor, en universitetsprofessor i litteratur og en digter ville have været i stand til at gøre lige så godt! Det siger du ikke! Jeg joke ikke. Se, hvis du parrer igennem alle underklausuler og kommaer (interessant at denne radiolog dikterer på samme måde som mig), er alle disse “$ 10 ord” angivet at være “uspecifik” .
Nå? Hvad betyder uspecifik ? Nå, jeg skal fortælle dig på en folkemæssig måde, det betyder, “det kunne være dette, det kunne være det; åh gys darn! Det kan også være en af de andre ting.”
Tillad mig til at hævde ærligt, at jeg er klar over, at dette emne ikke betyder noget for dig. Jeg forstår, at du måske også er bekymret for det. Personligt finder jeg det fascinerende, at i denne “informationsalder” og rush af grunde, jeg ikke forstår, pålægger vi radioiologer til at spytte disse rapporter hurtigere og hurtigere, så patienten måske er så venlig at huske, at når en “Quality of Service” undersøgelse bliver sat på dem med spørgsmål som:
A. Smilte billedcentrets receptionist, da du kom hen til hende?
B. Var parkeringen praktisk? Bedøm venligst på en skala fra 1 til 5.
C. Hvis du ikke var NPO til din billedundersøgelse i dag, hvordan var kaffen? Og hvordan var donuts?
D. Tog billedteknologen sig tid til at lytte til ALLE dine klager? (Virkelig, selv den om konsistensen af din afføring i løbet af den sidste uge, mens han slog din demografi ind i MR-konsollen til den hjernescanning, du efterfølgende havde?) Og sidst men ikke mindst,
E. Modtog du din Imaging Study Report rettidigt via internettet , selvom din opfølgningsaftale med den læge, der bestilte scanningen, ikke er til yderligere to uger?
Så grundlæggende, OP, kan du fortsætte med at plotz hvis du vil, men jeg personligt anbefaler, at du gemmer dine spørgsmål om denne rapport til din læge.
HVORFOR? Simpelt. Fordi han eller hun KENDER BEGGE DIG & DIN LÆGEHISTORIE, og vi gør det ikke !!!
Svar
Hyperintensiteter i hvidt stof (WMHer) er signalabnormaliteter i det hvide stof i hjerne fundet på T2-vægtet, væskedæmpet inversionsgendannelse (FLAIR) og protonsensitiv magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) sekvenser. De ses normalt hos ældre mennesker og betragtes som som en del af spektret af hjerneskade på grund af cerebrovaskulære sygdomme. WMHer bør ikke forveksles med multipel sklerose og andre sygdomme, der resulterer i inflammatoriske og demyeliniserende læsioner i hjernen.
WMHer på MR (FLAIR-sekvens) hos to 80 år gamle patienter: (venstre) mindre WMHer; (højre) omfattende WMHer, der dominerer i periventrikulært område. WMH anses for at være til stede, hvis hyperintense på T2-vægtede, FLAIR og protondensitetsbilleder uden fremtrædende hypointensitet på T1-vægtede billeder. Kilde: Den kliniske betydning af hyperintensiteter af hvidt stof på hjernens MR: systematisk gennemgang og metaanalyse.
———————– Patologiske undersøgelser af hjerneområder med WMHer afsløret tab af myelin og axoner og mild gliose (hjerneardannelse) . Læsionerne findes normalt i dybt hvidt stof med sparing af subkortikale U-fibre. Et vigtigt træk ved disse læsioner er tilstedeværelsen af sygdom med lille kar . Formodentlig fører indsnævring af små arterier på grund af lipohyalinose (noget beslægtet med aterosklerose af store arterier) til kronisk hypoperfusion (mangel på blodforsyning) af den hvide substans. Dette resulterer i forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren og lækage af plasma i det hvide stof .Da vand har en lang T2-værdi (se: Hvorfor har andre kropsvæv end hjernen lave T2-værdier for MR?), Vil læsionerne være lyse på FLAIR-, T2-vægtede og protondensitets-MR-sekvenser.
———————– WMHer som et tilfældigt fund er almindeligt, da MR-hjerne nu er meget udbredt. Forekomsten af WMHer i den generelle befolkning er 10-20\% hos mennesker, der er i 60erne, men kan være så høje som 90\% for dem i 80erne. Her er en fremragende lægmand-venlig kilde: Skal du bekymre dig om pletter på din MR? Forståelse af en fælles fund. Af Peter Pressman, MD. Neurologiekspert .
———————– WMHer er konsekvent forbundet med alder , hypertension og andre kardiovaskulære risikofaktorer . De med omfattende WMH er i øget risiko for fremtidig slagtilfælde span En sammenhæng mellem kognitiv svækkelse og WMHer er også blevet påvist hos ældre med Alzheimers demens (AD) eller mild kognitiv svækkelse (MCI) og i ældre, der ikke opfylder kriterierne for AD eller MCI, selv om resultaterne er noget kontroversielle. Hvis du vil have mere info, skal du tjekke disse open source-gennemgangsartikler:
Nuværende begreber til analyse af hyperintensiteter af cerebral hvid substans på MR.