Bedste svar
Begge er sugedræn. JP har flere sidehuller. Blake har bølgepap med sidekanaler. Teorien er at evakuere væsker uden at røret / afløbet bliver tilsluttet.
Det er en kirurgisk præference og nogle gange institutionel præference, hvilket betyder, hvad de giver kirurgen.
Det øverste billede er Blake og bund er JP. De ligner optræden, men ved nærmere eftersyn kan man se forskellen.
Svar
Hvordan håndterer vi en død i OR? Hør det stinker. Kun en gang er min patient død på operationsbordet, det er sjældent at dø i ELLER.
Som kirurg gør du alt, hvad der er i din magt for at redde personen. Inkluderet, forsøg på at få mere hjælp, når det er relevant, ved at få andre eksperter (kirurger, specialister) i lokalet til at hjælpe med at løse problemet.
Når det bliver klart, at kampen er tabt, tager du ansvar. Du er kaptajn på skibet, og bukke stopper med dig af en grund. Du føler dig forfærdelig. Du føler dig besejret. Du føler dig ked af det. Du har lyst til, at du mislykkedes. Du føler dig vred. Du føler dig menneskelig.
At tage ansvar betyder ikke at sige, at du gjorde noget forkert, det betyder at indrømme, at du forsøgte at gøre dit bedste, og at dit bedste ikke var godt nok i dette tilfælde. Kirurger har tendens til at være omhyggelige, og så når vores bedste ikke er godt nok, overvejer vi sagen i vores sind igen og igen.
Under hver operation er vores job at tage de bedst mulige beslutninger og udføre disse beslutninger efter vores bedste evner.
Kirurger transporterer ikke nogen til OR, medmindre vi mener, at de er stabile nok til at modstå operationen. Hvis de er stabile nok til at gå til ELLER, og du ikke kan ordne det til det punkt at få dem ud af bordet og ind på intensivafdelingen for at stabilisere dem yderligere, så sidder du fast i en kamp med uret og til sidst løber tiden ud.
Livet er fuld af uforudsete tragedier. Ingen kirurger deler nogensinde væv, idet de ved, at de ved et uheld vil skade en større vene, der er vanskelig at reparere under selv de bedste omstændigheder.
Nogle gange ved en kirurg, at oddsene er stablet mod dem, og de gør alt perfekt, og patienten dør stadig. Det er det værste.
Tekniske fejl i kirurgi sker, og de kan forårsage død under de mest sjældne omstændigheder. Patienter underskriver samtykkeerklæringer inden operationen, hvor de bekræfter, at de er blevet forklaret risiciene, og forstår, at operationen har potentielle komplikationer, herunder død.
Det fortrænger aldrig den skyld, som kirurger føler, når der er død i operationsstue.
Fortælling om kære
Du påtager dig det ekstra ansvar for at formidle den svigt til familien og forklare situationen. Din kære døde under operationen. Der var uventede komplikationer. Blødningen kunne ikke bringes under kontrol. Vi gjorde alt, hvad vi kunne. Jeg er så ked af dette resultat og for dit tab. Ordene er virkelige, og kvalen er reel. Men det blegner i forhold til hvad familien skal opleve.
Normalt efter at en patient af mig dør (dog kun en gang i min karriere skete det på et ELLER bord) vågner jeg op midt om natten og afspil alt, hvad jeg kan huske, der skete fra første gang, jeg mødte patienten indtil tidspunktet for deres død, før hukommelsen blev for uklar. Jeg forsøger at være brutalt ærlig og tage maksimal ansvarlighed og internalisere alle lektioner, så jeg ikke laver den samme fejl to gange.
I næsten alle tilfælde, på et tidspunkt efter at en patient af mig dør, uanset om det er i top af udmattelse efter at have været vågen hele natten med en krakende patient på ICU og derefter fået et øjebliks privatliv, eller dage senere, når jeg slog mig selv over alle detaljer, jeg kunne have gjort anderledes, satte jeg til sidst mit hoved i mine hænder, og jeg græder.
Vi græder.