Bedste svar
Spørgsmål: “Hvad er insulinets primære funktion i human organisme?”
Det samme som i alle pattedyrsorganismer:
“Insulin er et anabolt hormon, der fremmer glukoseoptagelse, glykogenese, lipogenese og proteinsyntese af skeletmuskulatur og fedtvæv gennem tyrosinkinasereceptorvejen. Derudover er insulin den vigtigste faktor i reguleringen af plasma-glukose-homeostase, da det modvirker glukagon og andre katabolske hormoner — adrenalin, glukokortikoid og væksthormon. ”
Medscape,“ Insulin ”, 1 / 2/19
Med andre ord er det det primære glukoregulerende hormon til optagelse af glukose fra blodbanen i kroppens celler og hæmmer nedbrydningen af fedt i triglycerider og fedtsyrer. Dette giver selvfølgelig mening – da det primære er at give glukose til brug som brændstof – og opbevares som fedtvæv, hvis der ikke er behov for brændstof; så hæmning af fedtforbrænding er simpelthen en “bivirkning” af dets primære formål.
Svar
Vi vil efterligne kroppens eget insulin ved at injicere insulin af forskellige slags flere gange om dagen.
Først har vi brug for en superstabil super -langtvirkende insulin som vil være kontinuerligt effektiv over 24+ timer uden trug og toppe, kun de nyeste syntetiske analoger gør dette, den mest stabile er Novo Nordisks nye Insulin degludec (Tresiba®), før vi havde Aventis “ganske acceptabelt Insulin glargin (Lantus®) og NovoNordisk” s Insulin detemir (Levemir®). Som du kan se, var den glukose, der skulle infunderes, for at holde blodsukkerniveauet stabilt over tid, efter at Insulin Degludec er stabilt, men efter 8-10 timer stiger, toppede ved 14-16 timer og faldt meget efter 18-20 timer efter Insulin glargininjektion:
Så Insulin Degludec virker mere stabil end Insulin Glargin.
Vi ønsker også effekten af et insulin skal være konsistent (den samme efter hver injektion på forskellige dage): Du kan se, hvorfor det gamle NPH-insulin har haft sin dag, toppede ved 8 timer og tabte styrke efter 16 timer:
Sådan er ensartet Insulin Glargine:
Hvis bugspytkirtlen stadig producerer nok insulin til at regulere blodsukkeret efter måltiderne, behøver vi kun en injektion af en super langtidsvirkende insulinanalog normalt inden sengetid for at holde blodsukkeret inden måltiderne så patientens egen bugspytkirtel ved at fremstille sit eget insulin kan regulere t blodsukkerniveauet efter måltider.
Når dette ikke længere er muligt, ville vi vælge superhurtige, supershortvirkende insulinanaloger , ligesom Eli Lilly “s Insulin lispro (Humalog®), NovoNordisk” s Insulin aspart (Novorapid ®) og Sanofi Adventis “ Insulin glulisin (Apidra®), der skal injiceres i begyndelsen af hvert måltid (og enhver snack, der indeholder nok kulhydrater) for at regulere eftermåltidene blodsukker.
Det såkaldte almindelige insulin, der først begynder at arbejde efter 2+ timer (analogerne begynder at arbejde efter 20 – 30 minutter) i dag vil jeg betragte det som forældet, kun af interesse, hvis omkostningerne er en spørgsmål om bekymring.
Så ved at bruge den nyere superlangtvirkende insulinanalog meget bedre og meget mere stabil, er den gamle NPH-insulin, som (se et af billederne ovenfor) har en top på 8 timer og mister styrke efter 12+ timer. Men igen er NPH insuline meget billigere end de moderne superstabile langtidsvirkende insulinanaloger.