Bedste svar
Pseudomyopia er en tilstand, der (for patienten) ligner nærsynethed (dvs. kan se i nærheden, men afstanden ser sløret ud), men opstår på grund af upassende sammentrækning af ciliary muscle i modsætning til standardårsager til nærsynethed (aksialt – øje vokser længere end brydningsapparatets brændvidde, brydningsevne – linse / hornhinde for stærk & indeks – dannelse af grå stær).
Ved normal visning er ciliarmusklen afslappet, når man ser på afstand og kontraheret, når man ser i nærheden. Når det er trukket sammen, fører det til, at den krystallinske linse (sidder bag den farvede iris) bliver mere konveks, hvilket øger brændkraften i øjet for at muliggøre nær visning. Denne proces er kendt som okulær indkvartering .
I pseudomyopia bliver denne muskel sammentrukket i den “afslappede” tilstand, hvilket fører til et upassende imødekommende svar, hvor øjet fokuserer tæt på, når patienten ønsker at se afstandsmål. Dette sker ofte efter længerevarende nær arbejde.
Hvis en kliniker ikke er klar over, at dette er pseudomyopi, kan de ordinere “korrektion”, som yderligere stimulerer processen. Dette kan fortsætte, indtil der opstår en nedbrydning mellem det akkommoderende og vergence-system, der giver anledning til dobbeltsyn. På kort sigt er dette en begrænset risiko for skade på patienten – hvis den administreres korrekt. Jeg har set ganske få tilfælde som denne, der har deltaget i (hovedsageligt) virksomhedspraksis og har fået 2-3 recept udstedt, før dobbeltsyn opstår, hvorefter de henvises til neurologisk vurdering, hvilket er klart (da dette ikke er et neuroproblem), før at blive henvist til en anden optiker for en anden mening.
Disse tilfælde kan håndteres ved at fjerne stimulus for at imødekomme (ofte gennem cycloplegia) og ordinere lav grad af konveks linse recept (dvs. en læsning eller læringslinse ) for at stoppe patienten i at falde ind i cyklussen igen. Dette følges op med ortoptisk (imødekommende) styring for at hjælpe patienten med at kontrollere sit eget fokuseringssystem og fjerne afhængigheden af læselinse. Hvis dette identificeres hurtigere (dvs. inden dobbeltsyn opstår), kan cycloplegia undgås, og tilstanden styres på andre måder såsom bifokale / PALer og ortopædiske for at opnå det ønskede resultat.
På lang sigt? Desværre er kikkertvision i det store og hele et underundersøgt område (for at kvalificere sig – undersøgelser i dette område er ofte dårligt udvalgt, tilstanden er dårligt defineret (da mange af disse overlapper hinanden – så vanskelige at isolere og behandle en tilstand), maskeret, med lille antal deltagere). Dette betyder, at mens studier kan give en indikation til bedste praksis , er det ofte mere udfordrende at definere de mest sandsynlige resultater definitivt.
Fra hvilke oplysninger der er kendt, og ud fra klinisk erfaring ser det ud til, at pseudomyopi, hvis ikke-administreret, ofte går videre til ægte nærsynethed. Der foregår meget forskning i nærsynethed, hvoraf meget understøtter opfattelsen af nærsynethed som en familie af tilstande med lignende resultater snarere end blot en tilstand. Som jeg har diskuteret andetsteds, falder dette ind i familien af nærsynethed, at når det administreres med bifokale / multifokale / ortopædiske sygdomme, løser tilstanden generelt (i dette tilfælde uden ægte nærsynethedsudvikling), men venstre ukorrigeret ægte nærsynethed synes at opstå for at tilpasse sig for at lindre stress på visuelt system.
Håber dette hjælper
Svar
Tilføjelse af ovenstående svar vil pseudomyopi føre til linsen-induceret (højere diopter myopi), når minus linser er introduceret for at behandle ciliær muskelspasmer.
Mere om dette også i mit svar på aksial forlængelse, som grundlæggende er del to i historien om pseudomyopia: Jake Steiners svar på Hvad der forårsager aksial nærsynethed?