Bedste svar
Jeg er neurokirurg, og hvad du beskriver kan være et tilfælde af spontan CSF-rhinoré. CSF betyder cerebrospinalvæske, og det er væsken, der giver ernæring og dæmpende effekt til din hjerne. Og rhinoré betyder, at der lækker fra næsen. Dette lækker handler normalt mere om nysen, der hoster eller bøjer fremad …. Det starter normalt, når der er en eller anden knoglefejl i næsen, som lader den sterile CSF komme ud gennem næsen. Følelsen af svimmelhed og black outs kan også forklares, for hvis dette, da det kan forårsage intrakraniel hypotension (undskyld for at bruge medicinske termer). Intrakraniel hypotension opstår, når CSF-dæmpningseffekten af CSF går tabt et øjeblik, og det tryk, hovedet falder, forårsager svimmelhed. Du bør få dig selv vurderet af en neurokirurg. Da denne utæthed ikke er en normal ting, og dette øger risikoen for, at infektion spredes i det sterile csf, og som har sine egne konsekvenser (detaljer, som din læge kan give). Først vil han bede dig om at samle væsken i en steril beholder og lave nogle test for at lave, at det er CSF og intet andet. Og efter det, afhængigt af resultaterne, vil yderligere billeddannelse for at finde årsagen blive gjort. Dette bør ikke tages let og besøg din læge så tidligt som muligt. Bliv ikke bange eller foruroliget. Alt dette kan behandles.
Hvad angår spørgsmålet om hukommelsessvigt. Der er ingen måde denne CSF-lækage kan forårsage hukommelsestab. Der er ingen tabte neuroner (det er absolut absurd), og hjernens hukommelsesregion er et helt andet sted. Du kan også få din hukommelse evalueret af din neurokirurg (men jeg er ret sikker på, at det ikke er nødvendigt). At gentage igen … tag ikke denne tilstand let. Hvis du har 1) Vandig udflåd kommer gennem næsen med nysen hoste bøjes fremad osv. 2) Hvis væsken er salt efter smag 3) Hvis du får feber sammen med lækagen 4) Hvis du har haft skade på næse, hoved eller var involveret i en eller anden ulykke for mange år siden. Hvis du har disse symptomer. Besøg din læge. det er vigtigt.
Svar
Først opstår cerebral spinal fluid lækage (CSF), når væsken omkring hjernen (kaldet cerebral spinal fluid) lækker gennem et hul gennem kraniet. Denne væske kan enten dræne fra øret eller næsen, afhængigt af hvor kraniumbenet er beskadiget. Patienter klager typisk over klar, vandig dræning normalt fra kun den ene side af næsen eller det ene øre. CSF-lækager kan opdeles i to grupper Spontane lækager opstår uden nogen kendt årsag (mest almindelige). Traumatiske lækager er oftest relateret til en historie med hovedskade, operation eller tumorer. Dette var et almindeligt spørgsmål, som en medicinsk studerende ville blive bedt om af en senior beboer bare for at se dem squirm!
Nu, hvordan man fortæller forskellen mellem de to, dvs. nasal dræning fra f.eks. allergier versus en CSF-lækage.
Jeg havde en patient for nogle år siden, der sagde hende næsen løb “som et vandfald, kontinuerligt, og så løb den bag i halsen.” Hun sagde, at overalt hvor hun gik, “Jeg havde altid en kasse med puffer, altid fyldt i lommen.” Hun havde prøvet forskellige receptfri og receptpligtig antihistamin, næsespray og prednison, som ikke hjalp. Når de præsenteres for dette sæt symptomer, medmindre du er mistænksom for en CSF-lækage, vil det være svært at bestemme, så du har at gå med en detaljeret historie.
Klassiske lærebogs smptoms for CFS lækage ville være:
- Positions hovedpine, som føles værre, når man sidder lodret og bedre, når man ligger ned
- Kvalme og opkastning
- Nakkesmerter eller stivhed
- Ændring i hørelse og følelse af balance.
- Ekstremt følsom over for lys eller lyd.
Desværre læser patienter ikke lærebøgerne. Det afhænger af en detaljeret historie og en “detektiv-niveau” tilgang for at få disse oplysninger fra patienten.
Vanskeligheden er, at de fleste patienter præsenterer ikke alle de klassiske symptomer. Den mest almindelige klage er næsedrænning, og vi kridt det op til forkølelse eller allergier. Du kan ikke stole på dræning fra et næsebor, for som jeg har lært fra min ene patient havde hun dræning fra begge næsebor. Andre spor kan være en salt eller metallisk smag i muden, som følge af dræning ned i bagsiden af halsen. Jeg har aldrig personligt set væskedrænning fra øret, jeg er sikker på, at mine kolleger i beredskabsafdelingen kunne besvare det spørgsmål bedst.
Håber det hjælper