Bedste svar
Kombinationen kan faktisk arbejde ret godt sammen.
Mirtazapine (brand navnet er Remeron) er et atypisk antidepressivt middel. Det er nøjagtige virkningsmekanismer, der ikke er velkendte, men det er hverken en SSRI eller en SNRI. Det har tendens til at være noget beroligende og vægtøgende. Vi bruger det, hvis patienten er ængstelig deprimeret og har problemer med søvn, så vi stoler grundlæggende på det beroligende aspekt af mirtazapin. Hos ældre voksne, der lider af depression med nedsat appetit og et stort fald i vægt, kan mirtazapin bruges til at stimulere appetitten.
Bupropion (brand name er Wellbutrin) er også et atypisk antidepressivt middel, men har ganske modsat virkning fra mirtazapin. Bupropion anses for at være noget aktiverende (kan give dig en burst af energi) og kan forårsage noget vægttab.
Derfor, hvis du har brug for begge dele, komplimenterer de hinanden. Men hvis en af dem kan behandle din depression i remission, er det ikke nødvendigt at tilføje den anden.
Mirtazapin kan interagere med bupropion for at øge begge medikamenters niveauer i blodstrømmen gennem gensidig metabolisme i leveren. Så omhyggelig og langsom opadgående titrering anbefales stærkt.
Kun du og din læge kan bestemme, hvilket behandlingsforløb der er bedst for dig.
Svar
Det afhænger på patienten. Buproprion er mere aktiverende og rammer dopamin og noradrenalin for at give din mere anergi og fokus. Remeron øger appetitten og hjælper med søvn. Jeg ville kun bruge Remeron med klassisk melankoli, den type der er forbundet med nedsat appetit og vægtøgning. Buproprion fungerer på den anden side godt for atypisk depression, den slags der er forbundet med øget appetit og vægtøgning. Mange læger forstår ikke disse ret komplekse problemer, så patienter ender med det forkerte lægemiddel til den forkerte diagnose. Jeg giver flere detaljer om disse problemer på: http://carbsyndrome.com/