La mejor respuesta
La combinación puede funcionar bastante bien juntos, en realidad.
Mirtazapina (marca nombre es Remeron) es un antidepresivo atípico. Sus mecanismos de acción exactos no se conocen bien, pero no es un ISRS ni un IRSN. Suele ser algo sedante y aumentar de peso. Lo usamos si el paciente está ansiosamente deprimido y tiene problemas para dormir, por lo que básicamente confiamos en el aspecto sedante de la mirtazapina. En los adultos mayores que sufren de depresión con disminución del apetito y una gran pérdida de peso, la mirtazapina se puede utilizar para estimular el apetito.
El bupropión (el nombre comercial es Wellbutrin) también es un antidepresivo atípico pero tiene bastante efecto opuesto al de la mirtazapina. Se considera que el bupropión es algo activador (puede darte una explosión de energía) y puede provocar cierta pérdida de peso.
Por lo tanto, si necesitas ambos, se complementan entre sí. Sin embargo, si uno de ellos puede tratar su depresión hasta la remisión, no es necesario agregar el otro.
La mirtazapina puede interactuar con el bupropión para aumentar los niveles de ambos medicamentos en el torrente sanguíneo a través de la vía mutua del metabolismo en el hígado. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente una titulación ascendente lenta y cuidadosa.
Solo usted y su médico pueden decidir qué curso de tratamiento es mejor para usted.
Respuesta
Depende en el paciente. El bupropión es más activador y golpea la dopamina y la noradrenalina para darle más energía y concentración. Remeron aumenta el apetito y ayuda a dormir. Solo usaría Remeron con melancolía clásica, el tipo asociado con disminución del apetito y aumento de peso. El bupropión, por otro lado, funciona bien para la depresión atípica, del tipo asociado con un aumento del apetito y del peso. Muchos médicos no comprenden estos temas tan complejos, por lo que los pacientes terminan tomando el medicamento equivocado para el diagnóstico equivocado. Doy más detalles de estos problemas en: http://carbsyndrome.com/