Paras vastaus
K: ”Mikä on insuliinin ensisijainen tehtävä ihmiskehossa?”
Sama kuin kaikissa nisäkäsorganismeissa:
“Insuliini on anabolinen hormoni, joka edistää glukoosin imeytymistä, glykogeneesiä, lipogeneesiä ja luustolihasten ja rasvakudoksen proteiinisynteesiä tyrosiinikinaasireseptorireitin kautta. Lisäksi insuliini on tärkein tekijä plasman glukoosihomeostaasin säätelyssä, koska se vastustaa glukagonia ja muita katabolisia hormoneja – adrenaliinia, glukokortikoidia ja kasvuhormonia. ”
Medscape,” Insuliini ”, 1 / 2/19
Toisin sanoen, se on ensisijainen gluko-säätelyhormoni glukoosin imeytymiseen verenkierrosta kehon soluihin ja estää rasvan hajoamisen triglyserideiksi ja rasvahapoiksi. Tällä on tietysti järkevää – koska ensisijaisena tehtävänä on tarjota glukoosi polttoaineeksi – ja varastointi rasvakudokseksi, jos polttoainetta ei tarvita joten rasvanpolton estäminen on yksinkertaisesti ensisijaisen tarkoituksensa ”sivuvaikutus”.
Vastaus
Haluamme matkia kehon omaa insuliinia ruiskuttamalla erityyppistä insuliinia moninkertaisesti kertaa päivässä.
Ensin tarvitaan erittäin vakaa super – pitkävaikutteinen insuliini , joka on jatkuvasti tehokas yli 24 tunnin ajan ilman astioita ja huipuja, vain uusimmat synteettiset analogit tekevät tämän, vakain on Novo Nordiskin uusi degludekinsuliini (Tresiba®), ennen sitä meillä oli Aventis ”melko hyväksyttävä glargininsuliini (Lantus®) ja NovoNordisk” s Detemirinsuliini (Levemir®). Kuten näette, glukoosi on annettava infuusiona verensokeritason pitämiseksi vakaana sen jälkeen, kun Degludec-insuliini on vakaa, mutta 8-10 tunnin kuluttua nousee, saavuttaa huippunsa 14-16 tunnissa ja laskee paljon 18-20 tunnissa sen jälkeen. Insuliini-glargiini-injektio:
Joten Degludec-insuliini näyttää vakaammalta kuin glargiini-insuliini.
Haluamme myös insuliinin vaikutus on tasainen (sama jokaisen injektion jälkeen eri päivinä): Näet, miksi vanhan NPH-insuliinin päivä on ollut huipussaan 8 tunnissa ja menettänyt tehonsa 16 tunnin kuluttua:
Näin johdonmukainen on Glargine-insuliini:
Jos haima tuottaa edelleen tarpeeksi insuliinia verensokerin säätämiseksi aterioiden jälkeen, tarvitsemme vain yhden tavallisesti erittäin pitkävaikutteisen insuliinianalogin injektion ennen nukkumaanmenoa, jotta verensokeritasot pysyisivät alhaisina ennen ateriaa, jotta potilaan oma haima tekemällä oma insuliini voi säätää t verensokeritasot aterioiden jälkeen.
Kun tämä ei ole enää mahdollista, valitsisimme supernopeat, supershort vaikuttavat insuliinianalogit , kuten Eli Lilly ”s lisproinsuliini (Humalog®), NovoNordisk” s aspartinsuliini (Novorapid ®) ja Sanofi Adventis ” glulisinsuliini (Apidra®), joka ruiskutetaan jokaisen aterian alussa (ja mahdollinen välipala, joka sisältää riittävästi hiilihydraatteja) aterioiden jälkeisen toiminnan säätelemiseksi verensokeri.
Ns. tavallinen insuliini, joka alkaa toimia vasta yli 2 tunnin kuluttua (analogit alkavat toimia 20-30 minuutin kuluttua), pidän nykyään vanhentuneena, mielenkiintoista vain, jos kustannukset ovat huolenaihe.
Joten onko uudemman erittäin pitkävaikutteisen insuliinianalogin käyttö paljon parempi ja paljon vakaampi kuin vanhan tyyppinen NPH-insuliini, jonka huippu on (katso yksi yllä olevista kuvista) 8 tuntia ja menettää tehonsa yli 12 tunnin kuluttua. Mutta jälleen NPH-insuliini on paljon halvempaa kuin modernit erittäin stabiilit pitkävaikutteiset insuliinianalogit.