Paras vastaus
Ortopedia on aina korkealla keskimääräisessä vuotuisessa korvauskaaviossa – ja vuodelle 2013 – he olivat kaavion kärjessä 25 erikoisuudet:
Keskimääräistä korkeammalle korvaukselle on kolme syytä.
- Nivelkorvausleikkausten kysyntä on kasvanut tasaisesti Yhdysvalloissa [1]
- American Academy of Orthopedic Surgeons on yksi 26 erikoisuudesta, jotka vaikuttavat suhteellisen arvon päivityskomiteaan (RUC). Tämä komitea on ainutlaatuinen peruskirjassaan (AMA: n nojalla) ja kyvyllä vaikuttaa koko terveydenhuollon hinnoitteluun – mukaan lukien ortopedisten asiantuntijoiden hinnat. He eivät aseta hinnoittelua – mutta ne suosittelevat liittovaltion hallitukselle Medicare / Medicaid-hintoja – ja nämä korot (jotka hallitus on hyväksynyt yli 87\% ajasta) ohjaavat kaupallisten vakuutusten hintoja samoille erikoisuuksille [2]
- Ortopediset asiantuntijat ryhmänä – sopivat hyvin olemaan suurelta osin itsenäiset urakoitsijat, jotka kapean tarjonnan ja kasvavan kysynnän vuoksi voivat usein työskennellä osa-aikaisesti ja ansaita silti paljon rahaa. Monet eivät tietenkään – mutta monien kanssa, jotka tekevät niin – tarjonnan puolta rajoitetaan edelleen.
[1] In Need uusi lonkka, mutta hinnoiteltu Yhdysvaltojen ulkopuolelta – The New York Times [2] Healthcare -yhtiön hinnoittelu – Forbesissa
Vastaa
Saan tällaisia kysymyksiä omasta lääketieteellisestä alueestani koko ajan. ”Kuka on paras XYZ-lääkäri?” ”Kuinka voit kertoa?”
Neurokirurgina minun on tunnustettava, että on hyvin harvinaisia ihmisiä, jotka ovat lahjakkaita kaukana erikoisalamme normista – eräänlainen ”neurokirurgian Barishnikov”. En ole heidän joukossaan, mutta olen ollut onnekas työskennellessäni kahden neurokirurgin kanssa, jotka laittaisin tälle alustalle. Kumpikaan ei ole erityisen kuuluisa, lukuun ottamatta pientä kollegoiden joukkoa, jotka tuntevat työnsä (molemmat pitivät parempana suurta perhe-elämää kuin ansaita paljon rahaa tai liittyä akateemiseen rotukilpailuun). Olen varma, että sama on ortopedialla.
Tämäntyyppisen sisäpiiritiedon lisäksi luulen todella, että paras kirurgi on se, jonka kanssa olet parhaiten yhteydessä ja johon luotat vaistomaisesti eniten.
Tiedän, että tämä ei ole tyydyttävä vastaus monille ihmisille, koska siihen ei liity hierarkiaa tai mitattavia luokituksia eikä kankaasta potilaita, joille on jo tehty leikkaus. Mutta lääketieteessä ei ole paljon sosiopaatteja, joten potilaat voivat olla hämmästyttävän hyviä tunnistamaan kriittiset ominaisuudet, jotka tekevät kirurgi suureksi.
Piirteet, joita suosittelen etsimään:
1. hyvät viestintätaidot (on erittäin tärkeää, että ymmärrät sairautesi ja sen hoitovaihtoehdot; TV-stereotypia ”loistavasta antisosiaalikirurgista” on juuri tämä – tyhjä stereotypia; sinun tulisi pysyä poissa sellaisista ihmisistä, koska ne ovat yleensä katastrofeja myös syrjäisimmillä alueilla.
2. ihmiskunta (haluat jonkun, joka katsoo sinua ihmisenä, ei ”murtuma”, ”kasvain” tai ”tapaus, joka minun on tehtävä ostaakseni uuden Porschen”)
3. tasapaino (jotkut kirurgit kääntyvät liian pitkälle aggressiivisuuden tai konservatiivisuuden ääripäihin; tämä viittaa yleensä taustalla olevaan epätasapainoon persoonallisuuteen)
4. kärsivällisyys (leikkauksen ei pitäisi koskaan olla kiireinen asia, varsinkin jos sen mukana on kumppani – väsymys; olen nähnyt niin monia virheitä näiden kahden asian seurauksena)
5. rauhallisuus (parhaat kirurgit, joiden kanssa olen koskaan työskennellyt, pystyivät pysymään viileinä – tai jopa viileämpinä – kirurgisten tilanteiden tullessa kuumiksi ja vaikeiksi; tämä liittyy tietysti myös siihen, kuinka hyvin he ennakoivat ongelmia alku)
Huomioitavia asioita:
1. maine (tunnetuimmat kirurgit ovat yleensä parhaita itsensä mainostamisessa, eivät välttämättä parhaat kirurgiassa)
2. akateemikot (akateemisilla lääketieteellisillä keskuksilla on paikkansa; hyvin erikoistuneille ja korkean teknologian toimenpiteille ne voivat olla paras vaihtoehto, mutta yleisiin asioihin saatat olla järkyttynyt siitä, kuinka vähän leipä- ja voita-leikkauksia on tehty siellä)
3. tekniikka (nykyään on paljon kirurgista tekniikkaa, jolla on epäilyttävää arvoa lukuun ottamatta valmistajien osakekursseja; älä oleta, että uusin on aina suurin)
Ja yksi viimeinen vinkki – vanhemmilla kirurgeilla on suuri kokemus, mutta he eivät välttämättä ole uusimman tekniikan parissa nuoremmat kirurgit ovat oppineet tekniikan, mutta heiltä puuttuu kokemusta. Todennäköisesti useimmat kirurgit ovat parhaimmillaan 40- tai 50-s.
Älä pelkää saada useita mielipiteitä (hyvä asiakirja ei pidä mielessä). Mutta lopulta päättää itse.
Onnea hakuihisi !