Migliore risposta
La pseudomiopia è una condizione che (per il paziente) somiglia a miopia (cioè può vedere da vicino ma la distanza appare sfocata) ma si manifesta a causa di una contrattura inappropriata del muscolo ciliare rispetto al cause standard di miopia (assiale – locchio cresce più a lungo del raggio focale dellapparato rifrattivo, rifrazione – lente / cornea troppo forte e indice – formazione di cataratta).
Nella visione normale, il muscolo ciliare è rilassato quando si guarda a distanza e contratta quando si guarda da vicino. Quando viene contratto, il cristallino (si trova dietro liride colorata) diventa più convesso aumentando la potenza focale dellocchio per consentire una visione ravvicinata. Questo processo è noto come accomodamento oculare .
Nella pseudomiopia questo muscolo si contrae nello stato “rilassato” portando a una risposta accomodante inappropriata, dove locchio si concentra per vicino quando il paziente desidera visualizzare obiettivi a distanza. Ciò si verifica spesso dopo un periodo prolungato in prossimità del lavoro.
Se un medico non si rende conto che si tratta di pseudomiopatia, può prescrivere una “correzione” che stimolerà ulteriormente il processo. Questo può continuare fino a quando si verifica una rottura tra il sistema accomodativo e quello di vergenza dando origine alla visione doppia. A breve termine ciò comporta un rischio limitato di danno per il paziente, se gestito correttamente. Ho visto pochi casi come questo che hanno frequentato (principalmente) studi aziendali e hanno emesso 2-3 prescrizioni prima che si verifichi la visione doppia, dopodiché vengono indirizzati per la valutazione neurologica che è chiara (poiché non si tratta di un problema neuro), prima essere indirizzati a un altro optometrista per un secondo parere.
Questi casi possono essere gestiti rimuovendo lo stimolo per accogliere (spesso attraverso cicloplegia) e prescrivendo un basso grado di prescrizione di lenti convesse (cioè un reading o learning lens ) per impedire al paziente di ricadere nel ciclo. Questo è seguito da una gestione ortottica (accomodativa) per aiutare il paziente a controllare il proprio sistema di focalizzazione e rimuovere la dipendenza dalla lente di lettura. Se questo viene identificato prima (cioè prima che si verifichi la visione doppia), allora la cicloplegia può essere evitata e la condizione gestita attraverso altri mezzi come lenti bifocali / PAL e ortottiche per ottenere il risultato desiderato.
A lungo termine? Sfortunatamente la visione binoculare in generale è unarea poco studiata (per qualificarsi – gli studi in questarea sono spesso mal selezionati, la condizione mal definita (poiché molti di questi si sovrappongono – così difficile da isolare e trattare una condizione), non mascherati, con piccoli numero di partecipanti). Ciò significa che, sebbene gli studi possano fornire unindicazione alle best practice , è spesso più difficile stabilire in modo definitivo i risultati più probabili.
Da quali informazioni sono note, e dallesperienza clinica sembra che la pseudomiopia, se non gestita, progredisca frequentemente verso una vera miopia. Sono in corso molte ricerche sulla miopia, molte delle quali supportano lidea che la miopia sia una famiglia di condizioni con esiti simili piuttosto che una sola condizione. Come ho discusso altrove, ciò rientra nella famiglia della miopia che, quando gestita con lenti bifocali / multifocali / ortottiche, la condizione generalmente si risolve (in questo caso senza un vero sviluppo della miopia) ma la miopia vera non corretta sembra sorgere per adattarsi ad alleviare lo stress sul sistema visivo.
Spero che questo aiuti
Risposta
Aggiungendo alle risposte di cui sopra, la pseudomiopia porterà a miopia indotta dalla lente (diottria superiore), una volta che le lenti meno sono introdotto per “trattare” lo spasmo del muscolo ciliare.
Maggiori informazioni su questo anche nella mia risposta allallungamento assiale, che è fondamentalmente la “seconda parte” della storia della pseudomiopatia: la risposta di Jake Steiner a Che cosa causa lassiale miopia?