Migliore risposta
Una diagnosi che può essere presente, ma è necessaria unulteriore valutazione prima di escludere o escludere la diagnosi.
Ad esempio, durante una prima sessione con un cliente posso vedere e sentire alcuni sintomi di ansia e depressione che si sono verificati a seguito di un cambiamento significativo nella vita del cliente. Posso diagnosticare il Disturbo delladattamento con depressione e ansia miste, r / o Disturbo depressivo, r / o Disturbo dansia.
Nelle prossime sessioni potrei scoprire che ciò che è stato espresso nella prima sessione è praticamente tutto ciò che sta succedendo in termini di sintomi e regole le diagnosi di r / o, mantenendo solo la diagnosi di Disturbo delladattamento. Oppure potrei ottenere maggiori informazioni sulla depressione e lansia della persona, nonché sulla gravità dei sintomi, se sono stati presenti prima e in quali circostanze, come da molto tempo sono stati presenti questa volta, ecc., e posso sostituire la diagnosi del Disturbo dellAdattamento con una o più altre diagnosi. In questo esempio, potrei finire con una diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore, Disturbo dAnsia Ricorrente e Generalizzato; o PTSD, che include sintomi sia ansiosi che depressi, ma nessunaltra diagnosi; o Distimia e Disturbo dAnsia, non specificati; o un altro disturbo depressivo o dansia, ma non entrambi, ecc.
Risposta
Probabilmente, Ashwin, capire questa domanda dovrebbe essere tra i primi cinque concetti per tutti coloro che praticano in medicina / professioni psicologiche. Essendo in questultimo, la mia risposta si concentrerà sulle diagnosi DSM-V. Mettendo da parte la miriade di problemi nella progettazione del DSM, la chiave per la diagnosi sta in una sola parola.
“Differenziale”.
Qui, il processo va più o meno così.
Inizi osservando prima la persona. Fondamentalmente, osservi sia ciò che è e ciò che non è presente. Per fare ciò, devi fare del tuo meglio per mettere da parte eventuali pregiudizi provocati dalla segnalazione del paziente del problema che si presenta. Naturalmente, questa segnalazione deve essere considerata, ma solo dopo aver effettuato una valutazione adeguata. A quel punto, devi quindi applicare il differenziale per distinguere tra tutte le diagnosi simili.
Ad esempio, supponiamo che una ragazza di quattordici anni si presenti con una grave incapacità di rispondere alle domande in situazioni di classe. Dopo aver esplorato ulteriormente, una possibile diagnosi sembra risiedere nel gruppo PTSD. Ma quando confronti e confronti i criteri per il disturbo da stress post-traumatico con quelli del mutismo selettivo, trovi una differenza. I sintomi del mutismo selettivo compaiono solo negli ambienti in cui ci si aspetta che il paziente parli. Mentre quelli per il disturbo da stress post-traumatico esistono anche al di fuori di questo ambito.
Un secondo esempio sarebbe bipolare 1 e bipolare 2. In molti modi, sono entrambi uguali, il che può portare a confusione. Una persona con bipolare 1 sperimenterà un episodio maniacale completo, mentre una persona con bipolare 2 sperimenterà solo un episodio ipomaniacale (un periodo meno grave di un episodio maniacale completo).
La differenza tra questi due stati? In gran parte, che la persona riconosce o non riconosce quanto distaccata dalla realtà è diventata.
Questa differenza è il differenziale.
Come nota a margine, uno dei i libri che sto scrivendo riconsiderano il design del manuale diagnostico [ The Diagnostic Manual Re-imagined / Possiamo smettere di dire che le persone sono rotte? ]. I differenziali sono spesso malati. definito e troppo vago perché la maggior parte dei medici ne sia certa. Un manuale diagnostico appropriato si baserebbe su misure chiaramente definite e basate su punti critici. Ciò porterebbe a termini adeguatamente definiti poiché tutte le cose esisterebbero in coppie di opposti complementari, in effetti, ciascuna coppia che comprende lintero ambito di ciò che una cosa è e cosa non è, dando così una chiara mancia.
Sa dly, descriverlo in modo sufficiente va ben oltre lo spazio assegnato qui.