최상의 답변
진단이있을 수 있지만 진단을 결정하거나 배제하기 전에 추가 평가가 필요합니다.
예를 들어, 고객과의 첫 번째 세션에서 고객의 삶에 큰 변화를 겪은 후 발생한 일부 불안 및 우울증 증상을보고들을 수 있습니다. 우울증과 불안이 혼합 된 적응 장애를 진단 할 수 있습니다. r / o 우울 장애, r / o 불안 장애.
다음 몇 세션 동안 첫 번째 세션에서 표현 된 것이 증상과 규칙 측면에서 진행되는 거의 모든 것임을 발견 할 수 있습니다. r / o 진단에서 조정 장애 진단 만 유지합니다. 또는 환자의 우울증과 불안, 증상의 심각성에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 이전과 어떤 상황에서 이번에는 오랫동안 존재 해 왔으며 조정 장애 진단을 대체 할 수 있습니다. 하나 이상의 다른 진단이있는 s. 이 예에서 나는 주요 우울 장애, 재발 성 및 일반화 불안 장애의 진단으로 끝날 수 있습니다. 또는 불안 및 우울 증상을 모두 포함하지만 다른 진단은없는 PTSD; 또는 상세 불명의 기분 부전 및 불안 장애; 또는 다른 우울 또는 불안 장애이지만 둘다는 아닙니다.
답변
아마도, Ashwin,이 질문을 이해하는 것은 의료 분야에서 일하는 모든 사람들에게 상위 5 개 개념에 속해야합니다. 심리 직업. 후자이기 때문에 내 대답은 DSM-V 진단에 중점을 둘 것입니다. DSM 설계의 무수한 문제를 제쳐두고 진단의 핵심은 한 단어에 있습니다.
“차이”
여기에서 프로세스는 다음과 같이 진행됩니다.
먼저 그 사람을 관찰하는 것으로 시작합니다. 비판적으로 당신은 무엇이 와 무엇이 존재하지 않는지 모두 관찰합니다. 이를 위해서는 환자가 제시 한 문제를보고함으로써 유발되는 모든 편견을 없애기 위해 최선을 다해야합니다. 물론이보고를 고려해야하지만 적절한 평가를 한 후에야합니다. 그런 다음 모든 유사한 진단을 구별하기 위해 차이를 적용해야합니다.
예를 들어, 14 세 소녀가 교실 상황에서 질문에 답할 수없는 상태로 제시한다고 가정 해 보겠습니다. 더 자세히 살펴본 후 가능한 진단은 PTSD 그룹에있는 것 같습니다. 그러나 PTSD의 기준을 선택적 돌연변이주의의 기준과 대조하고 비교할 때 차이를 발견합니다. Selective Mutism의 증상은 환자가 말할 것으로 예상되는 환경에서만 나타납니다. PTSD의 경우도이 범위 밖에 존재합니다.
두 번째 예는 양극성 1과 양극성 2입니다. 여러면에서 둘 다 동일하므로 혼동을 일으킬 수 있습니다. 양극성 1 번 환자는 완전한 조증 에피소드를 경험하는 반면, 양극성 2 번 환자는 경조증 에피소드 (전체 조증 에피소드보다 덜 심한 기간) 만 경험합니다.
이 둘 사이의 차이 두 가지 상태? 대체로 그 사람은 자신이 현실에서 얼마나 분리되었는지 인식하지 못합니다.
이 차이는 차이입니다.
참고로 다음 중 하나는 내가 현재 쓰고있는 책은 진단 매뉴얼의 디자인을 재고합니다 [ 진단 매뉴얼의 재창조 / 사람들이 망가 졌다고 말하는 것을 멈출 수 있습니까? ]. 대부분의 임상의가 확신하기에는 정의되어 있고 너무 모호합니다. 적절한 진단 매뉴얼은 명확하게 정의 된 티핑 포인트 기반 측정을 기반으로합니다. 이는 사실상 모든 것이 상호 보완적인 쌍으로 존재하기 때문에 적절하게 정의 된 용어로 이어집니다. 한 쌍은 사물이 무엇인지 아닌지의 전체 범위를 포괄하므로 명확하게 팁을줍니다.
Sa dly, 이것을 충분히 설명하는 것은 여기에 할당 된 공간을 훨씬 뛰어 넘습니다.