정답
Q : “인간 유기체에서 인슐린의 주요 기능은 무엇입니까?”
모든 포유류 유기체에서와 동일 :
“인슐린은 티로신 키나제 수용체 경로를 통해 골격근과 지방 조직의 포도당 흡수, 당 형성, 지방 생성, 단백질 합성을 촉진하는 동화 호르몬입니다. 또한 인슐린은 글루카곤 및 기타 이화 작용 호르몬 (에피네프린, 글루코 코르티코이드 및 성장 호르몬)을 방해하므로 혈장 포도당 항상성 조절에서 가장 중요한 요소입니다.”
Medscape, “Insulin”, 1 / 2/19
즉, 혈류에서 체내 세포로 포도당을 흡수하는 일차적 인 포도당 조절 호르몬이며 지방이 트리글리세리드와 지방산으로 분해되는 것을 억제합니다. 물론 이것은 의미가 있습니다. 주요 활동은 연료로 사용하기 위해 포도당을 제공하고 연료가 필요하지 않은 경우 지방 조직으로 저장하는 것입니다. 그래서 지방 연소를 억제하는 것은 그저 주된 목적의 “부작용”일뿐입니다.
답변
우리는 여러 종류의 인슐린을 여러 번 주입하여 신체의 인슐린을 모방하고 싶습니다. 하루에 여러 번.
먼저 초 안정 슈퍼 -지속성 인슐린 은 최저점과 최고점없이 24 시간 이상 지속적으로 효과를 발휘합니다. 최신 합성 유사체 만이이를 수행합니다. 가장 안정적인 것은 Novo Nordisk의 새로운 Insulin degludec (Tresiba®), 그 전에는 Aventis “가 상당히 허용되는 인슐린 글 라진 (Lantus®) 및 NovoNordisk s 인슐린 detemir (Levemir®). 보시다시피 Insulin Degludec이 안정된 후 시간이 지남에 따라 혈당 수준을 일정하게 유지하기 위해 포도당을 주입해야하는 것을 볼 수 있습니다. 그러나 8 ~ 10 시간 후에는 상승하여 14 ~ 16 시간에 정점에 도달하고 이후 18 ~ 20 시간에 많이 내려갑니다. Insuline Glargine 주사 :
그래서 Insulin Degludec은 Insulin Glargine보다 더 안정 해 보입니다.
또한 우리는 일관된 인슐린의 효과 (각기 다른 날에 주사 한 후 동일) : 오래된 NPH 인슐린이 하루를 보냈고 8 시간에 정점을 찍고 16 시간 후에 효능을 잃는 이유를 알 수 있습니다.
이는 인슐린 Glargine의 일관성입니다.
췌장이 여전히 식후 혈당을 조절하기에 충분한 인슐린을 생성하고 있다면, 우리는 보통 취침 전에 초장 효성 인슐린 유사체를 한 번만 주사하면 식사 전 혈당 수치를 낮게 유지하여 환자의 췌장이됩니다. 자체 인슐린을 만들어서 그는 식사 후 혈당 수치를 나타냅니다.
더 이상 이것이 가능하지 않을 경우 초고속, 초 단속 작용 인슐린 유사체 를 선택합니다. Eli Lilly “s Insulin lispro (Humalog®), NovoNordisk”s Insulin aspart (Novorapid ®) 및 Sanofi Adventis “ 인슐린 글루 리신 (Apidra®)은 식후 조절을 위해 매 식사 (및 충분한 탄수화물이 포함 된 간식) 시작시 주입됩니다. 혈당.
2 시간 이상 (유사체는 20 ~ 30 분 후에 작동하기 시작) 후에 만 작동하는 소위 일반 인슐린은 현재 쓸모가 없다고 생각합니다. 문제가됩니다.
새로운 초장기 인슐린 유사체를 사용하는 것이 훨씬 더 좋고 이전 스타일의 NPH 인슐린보다 훨씬 더 안정적입니다. (위 그림 중 하나 참조) 최고점은 8입니다. 12 시간 이상 경과하면 효능을 잃습니다. 그러나 다시 NPH 인슐린은 현대의 초 안정성 장기 작용 인슐린 유사체보다 훨씬 저렴합니다.