Beste antwoord
De combinatie kan eigenlijk best goed samenwerken.
Mirtazapine (merk naam is Remeron) is een atypisch antidepressivum. De exacte werkingsmechanismen zijn niet goed bekend, maar het is noch een SSRI, noch een SNRI. Het heeft de neiging enigszins kalmerend te zijn en het gewichtstoename. We gebruiken het als de patiënt angstig depressief is en moeite heeft met slapen, dus we vertrouwen in wezen op het kalmerende aspect van mirtazapine. Bij oudere volwassenen die lijden aan depressie met verminderde eetlust en een behoorlijk gewichtsverlies, kan mirtazapine worden gebruikt om de eetlust te stimuleren.
Bupropion (merknaam is Wellbutrin) is ook een atypisch antidepressivum maar heeft nogal een tegenovergesteld effect van mirtazapine. Bupropion wordt als enigszins activerend beschouwd (kan je een uitbarsting van energie geven) en kan wat gewichtsverlies veroorzaken.
Daarom vullen ze elkaar aan als je beide nodig hebt. Als een van hen uw depressie echter kan behandelen tot remissie, hoeft u de andere niet toe te voegen.
Mirtazapine kan een wisselwerking hebben met bupropion om het gehalte van beide medicijnen in de bloedstroom te verhogen via een wederzijds metabolisme in de lever. Daarom wordt een zorgvuldige en langzame opwaartse titratie ten zeerste aanbevolen.
Alleen u en uw arts kunnen beslissen welke behandelingskuur het beste voor u is.
Antwoord
Het hangt ervan af op de patiënt. Buproprion is actiever en treft dopamine en norepinefrine om uw meer anergie en focus te geven. Remeron verhoogt de eetlust en helpt bij het slapen. Ik zou Remeron alleen gebruiken bij klassieke melancholie, het type dat geassocieerd wordt met verminderde eetlust en gewichtstoename. Buproprion daarentegen werkt goed bij atypische depressies, het soort dat gepaard gaat met een verhoogde eetlust en gewichtstoename. Veel artsen begrijpen deze nogal complexe problemen niet, zodat patiënten uiteindelijk op het verkeerde medicijn terechtkomen voor de verkeerde diagnose. Ik geef meer details over deze problemen op: http://carbsyndrome.com/