Beste antwoord
Orthopedie scoort altijd hoog op de grafiek met gemiddelde jaarlijkse vergoedingen – en voor 2013 stonden ze bovenaan met 25 specialiteiten:
Er zijn drie redenen voor hun bovengemiddelde vergoeding.
- De vraag naar gewrichtsvervangende chirurgie neemt gestaag toe in de VS [1]
- De American Academy of Orthopaedic Surgeons is een van de 26 specialismen die de Relative Value Update Committee (bekend als RUC) beïnvloeden. Deze commissie is uniek in haar handvest (onder de AMA) en de capaciteit om de prijsstelling voor alle gezondheidszorg te beïnvloeden – inclusief prijzen voor orthopedische specialisten. Ze stellen geen prijzen vast – maar ze bevelen prijzen aan de federale overheid aan voor Medicare / Medicaid-tarieven – en die tarieven (die in 87\% van de gevallen door de regering worden geaccepteerd) bepalen de commerciële verzekeringstarieven voor dezelfde specialismen [2]
- Orthopedisch specialisten als groep – lenen zich goed om grotendeels zelfstandige contractanten te zijn die – gezien hun beperkte aanbod en toenemende vraag – vaak parttime kunnen werken en toch veel geld kunnen verdienen. Velen “t – natuurlijk – maar met velen die dat wel doen – wordt de aanbodzijde verder beperkt.
[1] Behoefte aan een nieuwe heup, maar geprijsd uit de VS – The New York Times [2] Healthcares Pricing Cabal – op Forbes
Antwoord
Ik krijg de hele tijd dit soort vragen over mijn eigen vakgebied. “Wie is de beste XYZ-dokter?” “Hoe weet je dat?”
Als neurochirurg moet ik erkennen dat er maar een paar zeldzame mensen zijn die ver boven de norm begaafd zijn in onze specialiteit – een soort “Barishnikov van neurochirurgie”. Ik ben niet een van hen, maar ik heb het geluk gehad te hebben gewerkt met twee neurochirurgen die ik op dat voetstuk zou zetten. Beiden zijn niet bijzonder beroemd, behalve in de kleine kring van collegas die hun werk kennen (beiden gaven de voorkeur aan een geweldig gezinsleven boven veel geld verdienen of meedoen aan de academische ratrace). Ik ben er vrij zeker van dat het hetzelfde is voor orthopedie.
Afgezien van dat soort voorkennis, denk ik echt dat de beste chirurg degene is met wie je het beste communiceert en met wie je instinctief het meest vertrouwt.
Ik weet dat dit geen voor veel mensen een bevredigend antwoord, omdat het geen hiërarchie of meetbare beoordelingen bevat, of patiënten die al een operatie hebben ondergaan, canvas. Maar er zijn niet veel sociopaten in de geneeskunde, dus patiënten kunnen verbazingwekkend goed zijn in het identificeren van de cruciale kenmerken die een chirurg geweldig maken.
Eigenschappen die ik zou aanraden te zoeken naar:
1. goede communicatieve vaardigheden (het is uitermate belangrijk dat u uw ziekte en de behandelingsopties begrijpt; het tv-stereotype van de briljante asociale chirurg is precies dat – een leeg stereotype; je moet wegblijven van zulke mensen, omdat ze meestal ook een ramp zijn in de OK)
2. mensheid (je wilt iemand die naar je kijkt als een mens, niet “een breuk” of “een tumor” of “de zaak die ik moet doen om die nieuwe Porsche te kopen”)
3. evenwicht (sommige chirurgen slingeren veel te ver naar het uiterste van agressiviteit of conservatisme; dit duidt meestal op een onderliggende onevenwichtige persoonlijkheid)
4. geduld (een operatie mag nooit een overhaaste aangelegenheid zijn, vooral niet als deze vergezeld gaat van de partner – vermoeidheid; ik heb zoveel fouten zien worden gemaakt als gevolg van deze twee dingen)
5. kalmte (de beste chirurgen met wie ik ooit heb gewerkt, hadden het vermogen om koel te blijven – of zelfs koeler te worden – omdat chirurgische situaties heet en moeilijk werden; dit houdt natuurlijk ook verband met hoe goed ze anticipeerden op problemen van de begin)
Dingen om voorzichtig naar te kijken:
1. roem (de beroemdste chirurgen zijn meestal de beste in zelfpromotie, niet noodzakelijk de beste in operaties)
2. academici (academische medische centra hebben hun plaats; voor zeer gespecialiseerde en hoogtechnologische procedures zijn ze misschien wel het beste alternatief, maar voor gewone dingen zou je geschokt kunnen zijn over hoe weinig gevallen van brood-en-boteroperaties zijn daar gedaan)
3. technologie (er is tegenwoordig veel chirurgische technologie die van twijfelachtige waarde is, behalve de aandelenkoers van de fabrikanten; ga er niet vanuit dat de nieuwste altijd de beste is)
En één laatste tip – oudere chirurgen hebben veel ervaring, maar zijn misschien niet op de hoogte van de nieuwste technologie; jongere chirurgen hebben de technologie geleerd, maar hebben geen ervaring. Waarschijnlijk zijn de meeste chirurgen in hun beste jaren in de veertig of vijftig.
Wees niet bang om verschillende meningen te krijgen (goede docenten vinden het niet erg). Maar neem uiteindelijk een besluit.
Veel succes met je zoektocht !