Beste antwoord
Beste OP,
In dit fragment dat u UIT DE CONTEXT hebt gehaald en aan ons vreemden op internet ZONDER DE CONTEXT VAN UW MEDISCHE GESCHIEDENIS kan ik u vol vertrouwen vertellen wat de radioloog hier zei!
In feite, mijn overleden moeder, een universiteitsprofessor in de literatuur en een dichter hadden het net zo goed kunnen doen! Geen grapje! Ik maak geen grap. Kijk, als je door alle subclaussen en kommas bladert (interessant dat deze radioloog mij op dezelfde manier dicteert), wordt gezegd dat al die “$ 10 woorden” “niet-specifiek” zijn .
Nou? Wat betekent niet-specifiek ? Nou, ik zal het je op een volkse manier vertellen, het betekent: “het zou dit kunnen zijn, het zou dat kunnen zijn; oh verdorie! Het zou ook een van die andere dingen kunnen zijn.”
ik moet eerlijk zeggen dat ik me realiseer dat dit onderwerp u niet lacht. Ik begrijp dat u er misschien ook bezorgd over bent. Persoonlijk vind ik het fascinerend dat in dit “informatietijdperk” en de haast , om redenen die ik niet begrijp, ons radiologen ertoe aanzet deze rapporten uit te spugen sneller en sneller, zodat de patiënt misschien zo vriendelijk zal zijn om te onthouden dat wanneer een “Quality of Service” -onderzoek wordt opgedrongen met vragen als:
A. Glimlachte de receptioniste van het beeldcentrum toen je naar haar toe kwam?
B. Was parkeren handig? Beoordeel op een schaal van 1 tot 5.
C. Als u vandaag niet NPO was voor uw Imaging-onderzoek, hoe was de koffie dan? En hoe waren de donuts?
D. Heeft de beeldtechnoloog de tijd genomen om naar AL uw klachten te luisteren? (Echt, zelfs die over de consistentie van uw ontlasting van de afgelopen week, terwijl hij uw demografische gegevens naar de MRI-console toetste voor de hersenscan die u vervolgens had?) En last but not least,
E. Heeft u uw Imaging-studierapport tijdig ontvangen via internet ook al is uw vervolgafspraak met de arts die de scan heeft besteld niet voor nog twee weken?
Dus eigenlijk OP, u kunt doorgaan met plotz als u wilt, maar ik raad u persoonlijk aan om uw vragen over dit rapport op te slaan voor uw arts.
WAAROM? Eenvoudig. Omdat hij of zij zowel jou als je medische geschiedenis kent, en wij niet !!!
Antwoord
Witte stof hyperintensiteiten (WMHs) zijn signaalafwijkingen in de witte stof van de hersenen gevonden op T2-gewogen, vloeistof-verzwakte inversieherstel (FLAIR), en protondichtheid magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -sequenties. Ze komen meestal voor bij oudere mensen en worden als beschouwd als onderdeel van het spectrum van hersenletsel als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen. WMHs moeten niet worden verward met multiple sclerose en andere ziekten die resulteren in inflammatoire en demyeliniserende laesies van de hersenen.
WMHs op MRI (FLAIR-sequentie) bij twee 80-jarige patiënten: (linker) kleine WMHs; (rechts) uitgebreide WMHs die overheersen in periventriculaire regio. WMHs worden als aanwezig beschouwd als ze hyperintens zijn op T2-gewogen, FLAIR- en protondichtheidsbeelden, zonder prominente hypointensiteit op T1-gewogen beelden. Bron: Het klinische belang van hyperintensiteiten van witte stof op MRI van de hersenen: systematische review en meta-analyse.
———————– Pathologische onderzoeken van hersenregios met WMHs onthulde verlies van myeline en axonen en milde gliose (hersenlittekens) . De laesies worden meestal aangetroffen in de diepwitte stof met sparen van subcorticale U-vezels. Een belangrijk kenmerk van deze laesies is de aanwezigheid van ziekte van kleine bloedvaten . Vermoedelijk leidt vernauwing van kleine slagaders als gevolg van lipohyalinose (enigszins verwant aan atherosclerose van grote slagaders) tot chronische hypoperfusie (gebrek aan bloedtoevoer) van de witte stof. Dit resulteert in verstoring van de bloed-hersenbarrière en lekkage van plasma in de witte stof .Omdat water een lange T2-waarde heeft (zie: Waarom hebben andere lichaamsweefsels dan de hersenen lage T2-waarden voor MRI?), Zullen de laesies helder zijn op MRI-sequenties met FLAIR, T2-gewogen en protondichtheid.
———————– WMHs als een incidentele bevinding is gebruikelijk omdat MRI van de hersenen nu op grote schaal wordt gebruikt. De prevalentie van WMHs in de algemene bevolking is 10-20\% bij 60-plussers, maar kan oplopen tot 90\% bij 80-plussers. Hier is een uitstekende, leekvriendelijke bron: Moet u zich zorgen maken over vlekken op uw MRI? Een algemene bevinding begrijpen. Door Peter Pressman, MD. Neurologie-expert .
———————– WMHs worden consequent geassocieerd met leeftijd , hypertensie en andere cardiovasculaire risicofactoren . Mensen met uitgebreide WMHs hebben een verhoogd risico op een toekomstige beroerte . Er is ook een verband vastgesteld tussen cognitieve stoornissen en WMHs bij ouderen met Alzheimerdementie (AD) of milde cognitieve stoornis (MCI) en bij ouderen ouderen die niet voldoen aan de criteria voor AD of MCI, hoewel de bevindingen enigszins controversieel zijn. Als je meer informatie wilt, bekijk dan deze open-source review-artikelen:
Huidige concepten van analyse van hyperintensiteiten van cerebrale witte stof op MRI.