Beste antwoord
Pseudomyopie is een aandoening die (voor de patiënt) lijkt op bijziendheid (dwz kan van dichtbij zien, maar afstand lijkt wazig) maar ontstaat als gevolg van een ongepaste contractuur van de ciliaire spier in tegenstelling tot de standaardoorzaken van bijziendheid (axiaal – oog groeit langer dan het brandpuntsbereik van refractieapparatuur, refractieve – lens / hoornvlies te sterk & index – cataractvorming).
Bij normaal kijken is de ciliaire spier ontspannen bij het kijken naar afstand en gecontracteerd bij het bekijken van dichtbij. Wanneer dit wordt samengetrokken, leidt dit ertoe dat de kristallijne lens (zit achter de gekleurde iris) convexer wordt, waardoor het brandpunt van het oog toeneemt om dichtbij te kunnen kijken. Dit proces staat bekend als oculaire accommodatie .
Bij pseudomyopie raakt deze spier samengetrokken in de “ontspannen” toestand, wat leidt tot een ongepaste accommoderende reactie, waar het oog scherpstelt voor dichtbij wanneer de patiënt afstandsdoelen wil zien. Dit gebeurt vaak na langdurig werk in de buurt.
Als een arts zich niet realiseert dat dit pseudomyopie is, kan hij “correctie” voorschrijven die het proces verder zal stimuleren. Dit kan doorgaan totdat er een storing optreedt tussen het accommoderende en vergentiesysteem, wat leidt tot dubbelzien. Op korte termijn is dit een beperkt risico op letsel voor de patiënt – mits goed beheerd. Ik heb een flink aantal van dit soort gevallen gezien die (voornamelijk) bedrijfspraktijken hebben bijgewoond en 2-3 recepten hebben afgegeven voordat dubbelzien optreedt, waarna ze worden doorverwezen voor neurologische beoordeling die duidelijk is (aangezien dit geen neuroprobleem is), eerder doorverwezen worden naar een andere optometrist voor een second opinion.
Deze gevallen kunnen worden beheerd door de stimulus om tegemoet te komen (vaak door cycloplegie) weg te nemen en een lage graad van convex lensrecept voor te schrijven (dwz een reading of leerlens ) om te voorkomen dat de patiënt weer in de cyclus valt. Dit wordt opgevolgd met orthoptisch (accommoderend) management om de patiënt te helpen zijn eigen focussysteem te beheersen en de afhankelijkheid van de leeslens te verwijderen. Als dit eerder wordt geïdentificeerd (d.w.z. voordat dubbelzien optreedt), kan de cycloplegie worden vermeden en kan de aandoening worden beheerd met andere middelen zoals bifocale / PALs en orthoptiek om het gewenste resultaat te bereiken.
Op lange termijn? Helaas is binoculair zicht in het algemeen een onderonderzoek gebied (om in aanmerking te komen – studies op dit gebied zijn vaak slecht geselecteerd, de aandoening is slecht gedefinieerd (aangezien veel van deze elkaar overlappen – zo moeilijk te isoleren en één aandoening te behandelen), ontmaskerd, met kleine aantal deelnemers). Dit betekent dat hoewel onderzoeken een indicatie kunnen geven van best practice , het vaak een grotere uitdaging is om de meest waarschijnlijke resultaten definitief te noemen.
Van welke informatie bekend is, en uit klinische ervaring lijkt het erop dat pseudomyopie, indien onbeheerd, vaak overgaat tot echte bijziendheid. Er is veel onderzoek gaande naar bijziendheid, waarvan een groot deel de opvatting ondersteunt dat bijziendheid een familie van aandoeningen is met vergelijkbare resultaten in plaats van slechts één aandoening. Zoals ik elders heb besproken, valt dit in de familie van bijziendheid die, wanneer behandeld met bifocale / multifocale / orthoptische middelen, de aandoening in het algemeen verdwijnt (in dit geval zonder echte ontwikkeling van bijziendheid), maar ongecorrigeerd blijft echte bijziendheid lijkt op te treden om zich aan te passen om de stress op de patiënt te verlichten. visueel systeem.
Hoop dat dit helpt
Antwoord
Als aanvulling op bovenstaande antwoorden, zal pseudomyopie leiden tot lensgeïnduceerde (hogere dioptrie bijziendheid), zodra minus lenzen zijn geïntroduceerd om de ciliaire spierspasmen te behandelen.
Hierover ook meer in mijn antwoord op axiale verlenging, wat in feite het deel twee van het pseudomyopie-verhaal is: het antwoord van Jake Steiner op Wat veroorzaakt axiale bijziendheid?