Najlepsza odpowiedź
W rzeczywistości kombinacja może działać całkiem dobrze.
Mirtazapine (marka imię Remeron) to nietypowy lek przeciwdepresyjny. Dokładne mechanizmy działania nie są dobrze znane, ale nie jest to ani SSRI, ani SNRI. Zwykle działa uspokajająco i przybiera na wadze. Używamy go, jeśli pacjent ma lękową depresję i ma problemy ze snem, więc zasadniczo polegamy na uspokajającym aspekcie mirtazapiny. U osób starszych, które cierpią na depresję ze spadkiem apetytu i znacznym spadkiem masy ciała, mirtazapina może być stosowana do pobudzania apetytu.
Bupropion (nazwa handlowa to Wellbutrin) jest również nietypowym lekiem przeciwdepresyjnym, ale ma dość efekt odwrotny od mirtazapiny. Uważa się, że bupropion jest nieco aktywujący (może dać ci przypływ energii) i może powodować utratę wagi.
Dlatego jeśli potrzebujesz obu, uzupełniają się one. Jeśli jednak jeden z nich może doprowadzić do remisji depresji, nie ma potrzeby dodawania drugiego.
Mirtazapina może wchodzić w interakcje z bupropionem, zwiększając stężenie obu leków we krwi poprzez wzajemny szlak metabolizmu w wątrobie. Dlatego bardzo zalecane jest ostrożne i powolne miareczkowanie w górę.
Tylko Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, jaki sposób leczenia jest dla Ciebie najlepszy.
Odpowiedź
To zależy na pacjenta. Buproprion jest bardziej aktywujący i uderza w dopaminę i norepinefrynę, aby zwiększyć twoją anergię i skupienie. Remeron zwiększa apetyt i pomaga w zasypianiu. Remeron stosowałbym tylko z klasyczną melancholią, typem związanym ze zmniejszonym apetytem i przyrostem masy ciała. Z drugiej strony Buproprion działa dobrze w przypadku nietypowej depresji, związanej ze zwiększonym apetytem i przyrostem masy ciała. Wielu lekarzy nie rozumie tych dość złożonych problemów, więc pacjenci otrzymują niewłaściwy lek, aby uzyskać złą diagnozę. Więcej szczegółów na ten temat podam pod adresem: http://carbsyndrome.com/