Melhor resposta
Um diagnóstico que pode estar presente, mas é necessária avaliação adicional antes de excluir ou excluir o diagnóstico.
Por exemplo, durante uma primeira sessão com um cliente, posso ver e ouvir sobre alguns sintomas de ansiedade e depressão que ocorreram após uma mudança significativa na vida do cliente. Posso diagnosticar Transtorno de Ajustamento com depressão e ansiedade mistas, r / o Transtorno depressivo, r / o Transtorno de ansiedade.
Nas próximas sessões, posso descobrir que o que foi expresso na primeira sessão é basicamente tudo o que está acontecendo em termos de sintomas e regras fora os diagnósticos r / o, mantendo apenas o diagnóstico de Transtorno de Ajustamento. Ou posso obter mais informações sobre a depressão e ansiedade da pessoa, bem como a gravidade dos sintomas, se estiveram presentes antes e em que circunstâncias, como há muito tempo que estão presentes desta vez, etc., e posso substituir o diagnóstico de Transtorno de Ajustamento s com um ou mais outros diagnósticos. Neste exemplo, posso terminar com um diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada e Recorrente; ou PTSD, que inclui sintomas de ansiedade e depressão, mas nenhum outro diagnóstico; ou Distimia e Transtorno de Ansiedade, não especificado; ou outro transtorno depressivo ou de ansiedade, mas não ambos, etc.
Resposta
Indiscutivelmente, Ashwin, entender esta questão deve estar entre os cinco principais conceitos para todos aqueles que atuam na área médica / profissões psicológicas. Estando neste último, minha resposta se concentrará nos diagnósticos do DSM-V. Deixando de lado a miríade de problemas no design do DSM, a chave para o diagnóstico está em uma única palavra.
“Diferencial”.
Aqui, o processo é mais ou menos assim.
Você começa observando a pessoa. De forma crítica, você observa o que está e o que não está presente. Para fazer isso, você deve fazer o seu melhor para deixar de lado quaisquer vieses provocados pelo relato do paciente sobre o problema apresentado. Claro, esse relatório deve ser considerado, mas somente após fazer uma avaliação adequada. Nesse ponto, você deve aplicar o diferencial para distinguir entre qualquer e todos os diagnósticos semelhantes.
Por exemplo, digamos que uma menina de quatorze anos apresente uma grande incapacidade de responder a perguntas em situações de sala de aula. Depois de explorar mais, um possível diagnóstico parece estar no grupo de PTSD. Mas quando você contrasta e compara os critérios para PTSD com o do Mutismo Seletivo, você encontra um diferencial. Os sintomas do Mutismo Seletivo aparecem apenas em ambientes onde se espera que o paciente fale. Considerando que aqueles para PTSD também existem fora deste escopo.
Um segundo exemplo seria bipolar 1 e bipolar 2. Em muitos aspectos, ambos são iguais, o que pode levar à confusão. Uma pessoa com bipolar 1 experimentará um episódio maníaco completo, enquanto uma pessoa com bipolar 2 terá apenas um episódio hipomaníaco (um período que é menos severo do que um episódio maníaco completo).
A diferença entre estes dois estados? Em grande parte, que a pessoa reconhece ou não reconhece o quão desligada da realidade ela se tornou.
Essa diferença é o diferencial.
A título de observação, um dos livros que estou escrevendo no momento reconsidera o design do manual de diagnóstico [ O Manual de Diagnóstico Re-imaginado / Podemos parar de dizer que as pessoas estão quebradas? ]. Diferenciais são frequentemente mal definido e muito vago para a maioria dos médicos ter certeza. Um manual de diagnóstico adequado seria baseado em medidas claramente definidas e baseadas em pontos de inflexão. Isso levaria a termos definidos corretamente, já que todas as coisas existiriam em pares de opostos complementares, na verdade, cada um par abrangendo todo o escopo do que uma coisa é e do que não é, portanto, inclinando-se claramente. dly, descrever isso suficientemente está muito além do espaço alocado aqui.