Melhor resposta
A combinação pode funcionar muito bem juntas, na verdade.
Mirtazapina (marca nome é Remeron) é um antidepressivo atípico. Seus mecanismos exatos de ação não são bem conhecidos, mas não é um SSRI ou um SNRI. Tende a ser um pouco sedativo e a ganhar peso. Nós o usamos se o paciente está ansiosamente deprimido e tem problemas para dormir, então, basicamente, contamos com o aspecto sedativo da mirtazapina. Em adultos mais velhos que sofrem de depressão com diminuição do apetite e uma queda significativa no peso, a mirtazapina pode ser usada para estimular o apetite.
A bupropiona (o nome comercial é Wellbutrin) também é um antidepressivo atípico, mas tem bastante efeito oposto da mirtazapina. A bupropiona é considerada um tanto ativadora (pode lhe dar uma explosão de energia) e pode causar alguma perda de peso.
Portanto, se você precisar de ambos, eles se complementam. No entanto, se um deles pode tratar sua depressão até a remissão, não há necessidade de adicionar o outro.
A mirtazapina pode interagir com a bupropiona para aumentar os níveis de ambos os medicamentos na corrente sanguínea por meio da via mútua do metabolismo no fígado. Portanto, uma titulação ascendente lenta e cuidadosa é altamente recomendada.
Somente você e seu médico podem decidir qual curso de tratamento é melhor para você.
Resposta
Depende no paciente. A bupropiona é mais ativadora e atinge a dopamina e a norepinefrina para dar mais anergia e concentração. Remeron aumenta o apetite e ajuda no sono. Eu usaria Remeron apenas com melancolia clássica, o tipo associado a uma diminuição do apetite e ganho de peso. A bupropiona, por outro lado, funciona bem para a depressão atípica, o tipo associado a aumento do apetite e ganho de peso. Muitos médicos não entendem essas questões bastante complexas, então os pacientes acabam tomando o medicamento errado para o diagnóstico errado. Dou mais detalhes sobre esses problemas em: http://carbsyndrome.com/