Cel mai bun răspuns
Ortopedia are întotdeauna un nivel ridicat în graficul mediu anual de compensare – iar pentru 2013 – au depășit graficul în 25 specialități:
Există trei motive pentru compensarea lor peste medie.
- Cererea pentru intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor a crescut constant în SUA [1]
- Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici este una dintre cele 26 de specialități care influențează Comitetul de actualizare a valorii relative (cunoscut sub numele de RUC). Acest comitet este unic în cartea sa (în temeiul AMA) și în capacitatea de a influența prețurile pentru toate asistențele medicale – inclusiv prețurile pentru specialiștii ortopedici. Nu stabilesc prețurile – dar recomandă tarifarea guvernului federal pentru tarifele Medicare / Medicaid – iar aceste rate (acceptate de guvern de peste 87\% din timp) determină rate de asigurare comercială pentru aceleași specialități [2]
- Specialiștii în ortopedie ca grup – se pretează foarte bine la contractori independenți în mare măsură care – având în vedere oferta lor restrânsă și cererea crescândă – pot lucra adesea cu jumătate de normă și câștigă totuși mulți bani. Mulți nu „bineînțeles – dar cu mulți care o fac – partea de aprovizionare este în continuare limitată.
[1] un șold nou, dar cu preț scăzut din SUA – The New York Times [2] Cabal de prețuri pentru asistență medicală – pe Forbes
Răspuns
Întotdeauna primesc întrebări de acest gen despre domeniul meu de medicină. „Cine este cel mai bun doctor XYZ?” „Cum poți să-ți dai seama?”
În calitate de neurochirurg, trebuie să recunosc că există foarte puțini oameni rari care sunt dotați cu mult dincolo de normă în specialitatea noastră – un fel de „Barishnikov de neurochirurgie”. Nu sunt unul dintre ei, dar am avut norocul să lucrez cu doi neurochirurgi pe care i-aș pune pe acel piedestal. Nici unul dintre ei nu este deosebit de celebru, cu excepția cercului restrâns de colegi care își cunosc munca (ambii au preferat să aibă o viață extraordinară de familie decât să câștige mulți bani sau să se alăture cursei șobolanilor academici). Sunt „sigur că este la fel și pentru ortopedie.
Dincolo de acest tip de cunoștințe din interior, cred cu adevărat că cel mai bun chirurg este cel cu care comunici cel mai bine și în care instinctiv ai cea mai mare încredere.
Știu că acest lucru nu este un răspuns satisfăcător pentru mulți oameni, deoarece nu implică o ierarhie, sau evaluări măsurabile, sau pânze de pacienți care au fost deja operați. Dar nu există mulți sociopați în medicină, astfel încât pacienții pot fi uimitor de buni în identificarea caracteristicilor cruciale care fac ca un chirurg să fie excelent.
Trăsături pe care le-aș recomanda să le caut:
1. bune abilități de comunicare (este extrem de important să înțelegeți boala și opțiunile sale de tratament; stereotipul TV al „genialului chirurg antisocial” este doar asta – un stereotip gol; ar trebui să stați departe de astfel de oameni, deoarece sunt de obicei un dezastru și în OR)
2. umanitate (vrei pe cineva care să te privească ca pe o ființă umană, nu „o fractură” sau „o tumoare” sau „cazul pe care trebuie să-l fac pentru a cumpăra acel nou Porsche”)
3. echilibru (unii chirurgi se balansează prea mult până la extremele agresivității sau conservatorismului; acest lucru indică de obicei o personalitate subechilibrată dezechilibrată)
4. răbdare (intervenția chirurgicală nu ar trebui să fie niciodată o aventură grăbită, mai ales dacă este însoțită de partenerul ei – oboseală; am văzut atâtea greșeli făcute ca urmare a acestor două lucruri)
5. calm (cei mai buni chirurgi cu care am lucrat vreodată au avut capacitatea de a rămâne cool – sau chiar de a se răci – pe măsură ce situațiile chirurgicale au devenit fierbinți și dificile; acest lucru este, desigur, legat și de cât de bine au anticipat problemele din început)
Lucruri care trebuie luate în considerare cu atenție:
1. faimă (cei mai renumiți chirurgi sunt de obicei cei mai buni în auto-promovare, nu neapărat cei mai buni în operație)
2. universitari (centrele medicale academice își au locul; pentru proceduri foarte specializate și de înaltă tehnologie, acestea pot fi cea mai bună alternativă, dar pentru lucrurile obișnuite, ați putea fi șocat de cât de puține cazuri de intervenții chirurgicale cu unt și pâine sunt făcut acolo)
3. tehnologie (există o mulțime de tehnologie chirurgicală în zilele noastre care are o valoare îndoielnică, cu excepția prețului de stoc al producătorilor; nu presupuneți că cel mai nou este întotdeauna cel mai mare)
Și unul sfat final – chirurgii mai în vârstă au o experiență excelentă, dar s-ar putea să nu fie la curent cu cea mai nouă tehnologie; chirurgii mai tineri au învățat tehnologia, dar nu au experiență. Probabil că cei mai mulți chirurgi sunt în vârstă de 40 de ani sau 50 de ani.
Nu vă fie frică să obțineți mai multe opinii (documente bune nu vă deranjează). Dar, în cele din urmă, hotărâți-vă.
Mult noroc în căutare !