Bästa svaret
Kombinationen kan faktiskt fungera ganska bra tillsammans.
Mirtazapine (varumärke är Remeron) är ett atypiskt antidepressivt medel. De exakta verkningsmekanismerna är inte kända men det är varken en SSRI eller en SNRI. Det tenderar att vara något lugnande och viktökning. Vi använder det om patienten är ängsligt deprimerad och har sömnproblem så vi litar i grund och botten på den lugnande aspekten av mirtazapin. Hos äldre vuxna som lider av depression med minskad aptit och en hel del viktnedgång kan mirtazapin användas för att stimulera aptiten.
Bupropion (varumärke är Wellbutrin) är också ett atypiskt antidepressivt medel men har ganska motsatt effekt från mirtazapin. Bupropion anses vara något aktiverande (kan ge dig en explosion av energi) och kan orsaka viss viktminskning.
Därför, om du behöver båda, komplimangerar de varandra. Men om en av dem kan behandla din depression i remission behöver du inte lägga till den andra.
Mirtazapin kan interagera med bupropion för att öka nivåerna av båda läkemedlen i blodet genom ömsesidig metabolism i levern. Så noggrann och långsam uppåtgående titrering rekommenderas starkt.
Endast du och din läkare kan bestämma vilken behandlingsförlopp som är bäst för dig.
Svar
Det beror på på patienten. Buproprion är mer aktiverande och träffar dopamin och noradrenalin för att ge dig mer anergi och fokus. Remeron ökar aptiten och hjälper till med sömn. Jag skulle bara använda Remeron med klassisk melankoli, den typ som är förknippad med minskad aptit och viktökning. Buproprion, å andra sidan, fungerar bra för atypisk depression, den typ som är förknippad med ökad aptit och viktökning. Många läkare förstår inte dessa ganska komplexa frågor så patienter hamnar på fel läkemedel för fel diagnos. Jag ger mer information om dessa frågor på: http://carbsyndrome.com/