Bästa svaret
Jag är neurokirurg och det du beskriver kan vara ett fall av spontan CSF-rinorré. CSF betyder cerebrospinalvätska och det är vätskan som ger din hjärna närings- och dämpningseffekt. Och rinorré betyder läckage från näsan. Detta läckage handlar vanligtvis mer om att nysa hosta eller böja sig framåt … och det finns en salt smak att Det börjar vanligtvis när det finns någon benig defekt i näsan som släpper ut den sterila CSF genom näsan. Känslan av yrsel och black outs kan också förklaras, för om detta eftersom det kan orsaka intrakraniell hypotoni (ledsen för att använda medicinska termer). Intrakraniell hypotoni uppstår när den dämpande effekten av CSF förloras tillfälligt och trycket i huvudet minskar och orsakar yrsel. Du bör få dig utvärderad av en neurokirurg. Eftersom detta läckage inte är en normal sak och detta ökar risken för att infektion sprids i den sterila csf och som har sina egna konsekvenser (detaljer som din läkare kan ge). Först kommer han att be dig att samla upp vätskan i en steril behållare och göra några tester för att göra att det är CSF och inget annat. Och efter det, beroende på resultaten, kommer ytterligare avbildning att hitta orsaken att göras. Detta borde inte tas lätt och besök din läkare så tidigt som möjligt. Var inte rädd eller orolig. Alla dessa är behandlingsbara förhållanden.
När det gäller frågan om minnesnedsättning. Det finns inget sätt att denna CSF-läckage kan orsaka minnesförlust. Det går inga förlorade nervceller (det är helt absurt) och hjärnans minnesregion ligger på en helt annan plats. Du kan få ditt minne också utvärderat av din neurokirurg (men jag är ganska säker på att det inte behövs). Att upprepa igen …. ta inte detta tillstånd lätt. Om du har 1) Vattnig urladdning kommer genom näsan med nysningar hosta böjer sig framåt etc 2) Om vätskan är salt efter smak 3) Om du har feber tillsammans med läckan 4) Om du har haft skada på näsan, huvudet eller varit inblandad i någon olycka för många år sedan. Om du har dessa symtom. Besök din läkare. det är viktigt.
Svar
Först, cerebral spinal fluid leak (CSF) resulterar när vätskan runt hjärnan (kallad cerebral spinal fluid) läcker genom ett hål genom skallen ben Denna vätska kan antingen rinna ut från örat eller näsan, beroende på var skallen är skadad. Patienter klagar vanligtvis på klar, vattnig dränering vanligtvis från endast en sida av näsan eller ett öra. CSF-läckor kan delas in i två grupper. Spontana läckor uppstår utan någon känd orsak (vanligast). Traumatiska läckor är oftast relaterade till en historia av huvudskada, kirurgi eller tumörer. Detta var en vanlig fråga som en läkare skulle bli ombedd av en äldre bosatt bara för att titta på dem snurra!
Hur ska man se skillnaden mellan de två, det vill säga nasal dränering från exempelvis allergier mot en CSF-läcka.
Jag hade en patient för några år sedan som sa henne näsan sprang ”som ett vattenfall, kontinuerligt, och sedan skulle det springa till baksidan av halsen.” Hon sa att överallt hon gick, ”Jag hade alltid en låda med puffar, alltid fyllda i fickan.” Hon hade provat olika receptfria och receptbelagda antihistaminer, nässpray och prednison som inte hjälpte. När de presenteras med dessa symtom såvida du inte är misstänksam för en CSF-läcka kommer det att vara svårt att avgöra, så du har att gå med en detaljerad historik.
Klassiska läroboksmptoms för CFS-läckage skulle vara:
- Positionell huvudvärk, som känns sämre när man sitter upprätt och bättre när man ligger ner
- Illamående och kräkningar
- Nacksmärta eller stelhet
- Förändring av hörsel och känsla av balans.
- Extremt känslig för ljus eller ljud.
Tyvärr läser patienter inte läroböckerna. Det beror på en detaljerad historik och en ”detektivnivå” -metod för att få bort informationen från patienten.
Svårigheten är att de flesta patienter kommer inte att presentera alla klassiska symtom. Det vanligaste klagomålet är näsdränering och vi krita upp det till förkylning eller allergier. Du kan inte lita på dränering från en näsborre för som jag har lärt mig från min ena patient hade hon dränering från båda näsborrarna. Andra ledtrådar kan vara en salt eller metallisk smak i moutet, dränering ner i halsen. Jag har aldrig personligen sett vätskeflöde från örat, jag är säker på att mina kollegor på akutmottagningen skulle kunna besvara den frågan bäst.
Hoppas det hjälper