Bästa svaret
Blodfamiljer har en genetisk koppling till dig. Med andra ord är du släkt på DNA-nivå. De är besläktade med blod – inte genom äktenskap. Exempel
Din far och hans bror … gifter sig båda …. Din pappa och mamma har dig och din bror. Din farbror gifter sig och har två söner.
Din far och hans bror är blodsläktingar
Din mamma och din fars bror är släktingar genom äktenskap
Din far och din brors hustru är släkt med äktenskap.
Din farbrors hustru är släkt med dig och din bror genom äktenskap.
Din mamma är släkt med din farbror och hans barn genom äktenskap.
Du och din bror är släkt med dina farbrorsbarn med blod.
Svar
Det här är en fantastisk fråga! En av de bättre transfusionsrelaterade frågorna på länge, faktiskt. Det korta svaret på din fråga är att chansen för ”transfusionsassocierad transplantat mot värdsjukdom” (TA-GvHD) är högre när du får blod från släktingar. Att förklara vad detta betyder och varför så är fallet är lite mer komplicerat, men ha det med mig.
När du får blodtransfusion från en slumpmässig givare är det du normalt får packade röda blodkroppar. Blodplasma, blodplättar och vita blodkroppar avlägsnas så mycket som möjligt. Några av dessa komponenter förblir emellertid fortfarande i enheten av packade celler. Dessa komponenter utgör vissa risker för patienten och elimineras därför så mycket som möjligt. En av dessa risker kommer från givarens vita blodkroppar (deras T-celler, för att vara exakt).
T-celler är en del av kroppens immunsystem. De känner igen och attackerar celler som är främmande för vår kropp. När du får blodtransfusion. Givarens T-celler känner därför igen dina celler och vävnader som främmande. När de inte är markerade förökas T-cellerna (multipliceras) och kommer att börja attackera och förstöra din kropp från insidan. Detta kallas en ”Graft versus host-effekt”: transplantat (donatorns blod) attackerar värd (patienten). När detta specifikt händer med transfusioner kallar vi det för ”Transfusionsassocierat transplantat mot värdsjukdom” (TA-GvHD).
Lyckligtvis har patienten också T-celler. Och de hos patienten är normalt mycket fler än givarens. En liten strid kommer att utkämpas inuti blodflödet. När patienten har ett hälsosamt immunsystem kommer hans T-celler att vinna denna kamp på ett lätt sätt.
Figur. T-celler som attackerar en främmande cell.
Men när patientens immunsystem äventyras, till exempel på grund av kemoterapi, kan denna kamp vinna av donatorns T-celler . När detta händer kommer patienten att drabbas av TA-GvHD. Detta är en mycket allvarlig komplikation med hög dödlighet. Det finns inget effektivt botemedel mot det.
Slutligen, när vi överför blod från en nära släkting (första eller andra graden), kan blodet från givaren vara så lik blodet hos patienten att patientens immunsystemet känner inte igen donatorns T-celler som främmande. I det här fallet blir det ingen strid. För patientens T-celler är givarens vänliga. Givarens T-celler kommer emellertid fortfarande att känna igen patientens vävnad som främmande och kommer att sprida sig och attackera obehandlad. Detta kan leda till TA-GvHD även hos patienter med ett hälsosamt immunsystem.
Det enda sättet att eliminera denna risk är att bestråla de packade cellerna innan transfusion med 25 Gy gammastrålning. Detta kommer att förstöra alla givarens T-celler helt. Detta alternativ är dock dyrt, kräver specialutrustning och skadar också de röda blodkropparna vilket resulterar i en mindre effektiv transfusion. Den bästa lösningen är därför att inte överföra blod av relativ upp till 2: a graden om det inte är absolut nödvändigt.
Ytterligare läsning: TA-GVHD, en dödlig komplikation Efter blodtransfusion från en första graders relativ
Bildkälla: Immunsystemet: Sjukdomar, störningar och funktion