Bästa svaret
F: ”Vilken är insulinets primära funktion i mänsklig organism?”
Samma som i alla däggdjursorganismer:
“Insulin är ett anabola hormon som främjar glukosupptag, glykogenes, lipogenes och proteinsyntes av skelettmuskulatur och fettvävnad genom tyrosinkinasreceptorvägen. Dessutom är insulin den viktigaste faktorn i regleringen av homeostas i plasma, eftersom det motverkar glukagon och andra kataboliska hormoner — adrenalin, glukokortikoid och tillväxthormon. ”
Medscape,“ Insulin ”, 1 / 2/19
Med andra ord är det det primära glukoregulerande hormonet för upptag av glukos från blodomloppet i kroppens celler och hämmar nedbrytningen av fett till triglycerider och fettsyror. Detta är naturligtvis vettigt – eftersom det är den primära åtgärden att ge glukos för användning som bränsle – och lagring som fettvävnad om bränsle inte behövs; så att hämma fettförbränning är helt enkelt en ”bieffekt” av dess primära syfte.
Svar
Vi vill efterlikna kroppens eget insulin genom att injicera insulin av olika slag multipel gånger om dagen.
Först behöver vi en superstabil super -långverkande insulin som kommer att vara kontinuerligt effektivt över 24 timmar utan tråg och toppar, bara de nyaste syntetiska analogerna gör det, den mest stabila är Novo Nordisks nya Insulin degludec (Tresiba®), innan vi hade Aventis ”ganska acceptabelt Insulin glargin (Lantus®) och NovoNordisk” s Insulin detemir (Levemir®). Som du kan se glukos behövs för att infunderas för att hålla blodsockernivån stabil över tiden efter att Insulin Degludec är stabilt, men efter 8-10 timmar stiger, toppar vid 14-16 timmar och går ner mycket vid 18-20 timmar efter Insulin glargininjektion:
Så Insulin Degludec verkar mer stabil än Insulin Glargin.
Vi vill också effekten av ett insulin att vara konsekvent (samma efter varje injektion på olika dagar): Du kan se varför det gamla NPH-insulinet har haft sin dag, toppade vid 8 timmar och tappade styrka efter 16 timmar:
Så konsekvent är Insulin Glargine:
Om bukspottkörteln fortfarande gör tillräckligt med insulin för att reglera blodsockret efter måltiderna behöver vi bara en injektion av en superlångverkande insulinanalog före sänggåendet för att hålla blodsockernivån före måltiderna så att patientens egen bukspottkörtel. genom att göra sitt eget insulin kan reglera t blodsockernivån efter måltiderna.
När detta inte är möjligt skulle vi välja supersnabba, supershortverkande insulinanaloger , som Eli Lilly ”s Insulin lispro (Humalog®), NovoNordisk” s Insulin aspart (Novorapid ®) och Sanofi Adventis ” Insulin glulisine (Apidra®) som ska injiceras i början av varje måltid (och något mellanmål som innehåller tillräckligt med kolhydrater) för att reglera eftermåltiden blodsocker.
Det så kallade vanliga insulinet, som bara börjar fungera efter 2+ timmar (analogerna börjar fungera efter 20 – 30 minuter) nuförtiden skulle jag betrakta det som föråldrat, bara av intresse om kostnaderna är en fråga om oro.
Så är det att använda den nyare superlångverkande insulinanalogen mycket bättre och mycket mer stabil än den gamla stilen NPH-insulin, som (se en av bilderna ovan) har en topp på 8 timmar och tappar styrkan efter 12+ timmar. Men återigen är NPH-insulin mycket billigare än de moderna superstabila långverkande insulinanalogerna.