Bästa svaret
Ortopedi spårar alltid högt på det genomsnittliga årliga ersättningstabellen – och för 2013 – toppade de diagrammet över 25 specialiteter:
Det finns tre skäl till deras kompensation över genomsnittet.
- Efterfrågan på ledbyteskirurgi har ökat stadigt i USA [1]
- American Academy of Orthopedic Surgeons är en av 26 specialiteter som påverkar Relative Value Update Committee (känd som RUC). Denna kommitté är unik i sin stadga (under AMA) och kapacitet att påverka prissättningen för all vård – inklusive priser för ortopedspecialister. De fastställer inte prissättning – men de rekommenderar prissättning till den federala regeringen för Medicare / Medicaid-priser. – och dessa priser (accepterade av regeringen mer än 87\% av tiden) driver kommersiella försäkringsavgifter för samma specialiteter [2]
- Ortopediska specialister som grupp – lämpar sig väl för att vara till stor del oberoende entreprenörer som – med tanke på deras snäva utbud och ökande efterfrågan – ofta kan arbeta deltid och ändå tjäna mycket pengar. Många gör inte – naturligtvis – men med många som gör det är utbudssidan ytterligare begränsad.
[1] I behov av en ny höft, men prissatt från USA – The New York Times [2] Hälsovårdens prissättning Cabal – på Forbes
Svar
Jag får frågor som denna om mitt eget läkemedelsområde hela tiden. ”Vem är den bästa XYZ-läkaren?” ”Hur kan du berätta?”
Som neurokirurg måste jag erkänna att det finns väldigt få sällsynta människor som är begåvade långt bortom normen i vår specialitet – en slags ”Barishnikov av neurokirurgi.” Jag är inte en av dem, men jag har haft turen att ha arbetat med två neurokirurger som jag skulle sätta på den piedestalen. Ingen av dem är särskilt kända, utom i den lilla kretsen av kollegor som känner till sitt arbete (båda föredrog att ha stora familjeliv framför att tjäna mycket pengar eller gå med i den akademiska råttan). Jag är helt säker på att det är detsamma för ortopedi.
Utöver den typen av insiderkunskap tror jag verkligen att den bästa kirurgen är den du kommunicerar bäst med och som du instinktivt litar mest på.
Jag vet att detta inte är ett tillfredsställande svar för många människor, eftersom det inte involverar en hierarki, eller mätbara betyg, eller täcker patienter som redan har opererats. Men det finns inte många sociopater inom medicin, så patienter kan vara otroligt bra på att identifiera de avgörande egenskaperna som gör en kirurg bra.
Egenskaper jag rekommenderar att du letar efter:
1. god kommunikationsförmåga (det är oerhört viktigt att du förstår din sjukdom och dess behandlingsalternativ; TV-stereotypen av den ”lysande antisociala kirurgen” är just det – en tom stereotyp; du bör hålla dig borta från sådana människor, eftersom de vanligtvis är en katastrof i OR också)
2. mänskligheten (du vill ha någon som ser på dig som en människa, inte ”en fraktur” eller ”en tumör” eller ”det fall jag måste göra för att köpa den nya Porsche”)
3. balans (vissa kirurger svänger alldeles för långt till ytterligheten av aggressivitet eller konservatism; detta indikerar vanligtvis en underliggande obalanserad personlighet)
4. tålamod (kirurgi borde aldrig vara en förhastad affär, särskilt om den åtföljs av sin partner – trötthet; jag har sett så många misstag som ett resultat av dessa två saker)
5. lugnethet (de bästa kirurgerna jag någonsin har arbetat med hade förmågan att hålla sig svala – eller till och med bli svalare – eftersom kirurgiska situationer blev heta och svåra. Detta är naturligtvis också relaterat till hur väl de förväntade sig problem från början)
Att tänka på när du tittar på:
1. berömmelse (de mest kända kirurgerna är vanligtvis bäst på självfrämjande, inte nödvändigtvis bäst vid operation)
2. akademiker (akademiska medicinska centra har sin plats; för mycket specialiserade och högteknologiska ingrepp kan de vara det bästa alternativet, men för vanliga saker kan du bli chockad över hur få fall av bröd-och-smörkirurgi är gjort där)
3. teknik (det finns mycket kirurgisk teknik idag som är av tvivelaktigt värde, förutom tillverkarnas aktiekurs; antag inte att det senaste alltid är det bästa)
Och en sista tips – äldre kirurger har stor erfarenhet, men kanske inte är med på den senaste tekniken; yngre kirurger har lärt sig tekniken men saknar erfarenhet. Förmodligen är de flesta kirurger i sin bästa tid i 40-talet eller 50-talet.
Var inte rädd för att få flera åsikter (bra doktor tänker inte). Men i slutändan, bestäm dig själv.
Lycka till i din sökning !