Beste Antwort
Eine Diagnose, die möglicherweise vorliegt, aber eine weitere Bewertung ist erforderlich, bevor die Diagnose ausgeschlossen oder ausgeschlossen wird.
Während einer ersten Sitzung mit einem Klienten kann ich beispielsweise einige Angst- und Depressionssymptome sehen und hören, die nach einer signifikanten Veränderung im Leben des Klienten aufgetreten sind. Ich kann eine Anpassungsstörung mit gemischter Depression und Angst diagnostizieren. r / o Depressive Störung, r / o Angststörung.
In den nächsten Sitzungen kann ich feststellen, dass das, was in der ersten Sitzung ausgedrückt wurde, so ziemlich alles ist, was in Bezug auf Symptome und Regeln vor sich geht Aus den R / O-Diagnosen, wobei nur die Diagnose der Anpassungsstörung beibehalten wird. Oder ich erhalte weitere Informationen über die Depression und Angst der Person sowie über die Schwere der Symptome, wenn sie vor und unter welchen Umständen wie vorhanden waren diesmal sind sie schon lange anwesend usw., und ich kann die Diagnose der Anpassungsstörung ersetzen s mit einer oder mehreren anderen Diagnosen. In diesem Beispiel kann die Diagnose einer Major Depressive Disorder, einer rezidivierenden und einer generalisierten Angststörung gestellt werden. oder PTBS, die sowohl ängstliche als auch depressive Symptome umfasst, aber keine anderen Diagnosen; oder Dysthymie und Angststörung, nicht spezifiziert; oder eine andere depressive oder Angststörung, aber nicht beides usw.
Antwort
Ashwin, das Verständnis dieser Frage sollte wohl zu den fünf wichtigsten Konzepten für alle gehören, die in der Medizin praktizieren / psychologische Berufe. In letzterem Fall wird sich meine Antwort auf DSM-V-Diagnosen konzentrieren. Abgesehen von den unzähligen Problemen im DSM-Design liegt der Schlüssel zur Diagnose in einem einzigen Wort.
„Differential“.
Hier läuft der Prozess ungefähr so ab.
Sie beobachten zunächst die Person. Kritisch beobachten Sie sowohl , was ist, als auch , was nicht vorhanden ist. Um dies zu tun, müssen Sie Ihr Bestes tun, um alle Vorurteile zu beseitigen, die durch die Berichterstattung des Patienten über das vorliegende Problem hervorgerufen werden. Natürlich muss diese Berichterstattung berücksichtigt werden, jedoch erst nach einer ordnungsgemäßen Bewertung. An diesem Punkt müssen Sie dann das Differential anwenden, um zwischen allen und allen ähnlichen Diagnosen zu unterscheiden.
Angenommen, ein vierzehnjähriges Mädchen hat eine grobe Unfähigkeit, Fragen in Unterrichtssituationen zu beantworten. Nach weiteren Untersuchungen scheint eine mögliche Diagnose in der PTBS-Gruppe zu liegen. Wenn Sie jedoch die Kriterien für PTBS mit denen für selektiven Mutismus vergleichen und vergleichen, finden Sie ein Differential. Die Symptome für selektiven Mutismus treten nur in Umgebungen auf, in denen der Patient sprechen soll. Während diejenigen für PTBS auch außerhalb dieses Bereichs existieren.
Ein zweites Beispiel wäre bipolar 1 und bipolar 2. In vielerlei Hinsicht sind beide gleich, was zu Verwirrung führen kann. Eine Person mit Bipolar 1 erlebt eine vollständige manische Episode, während eine Person mit Bipolar 2 nur eine hypomanische Episode erlebt (eine Periode, die weniger schwerwiegend ist als eine vollständige manische Episode).
Der Unterschied zwischen diesen Zwei Zustände? Im Großen und Ganzen, dass die Person erkennt oder nicht erkennt, wie weit sie von der Realität entfernt ist.
Dieser Unterschied ist das Differential.
Als Randnotiz einer der Bücher, die ich gerade schreibe, überdenken das Design des Diagnosehandbuchs [ Das Diagnosehandbuch neu erfunden / Können wir aufhören zu sagen, dass Menschen kaputt sind? ]. Differentiale sind häufig krank definiert und zu vage, als dass sich die meisten Kliniker sicher fühlen könnten. Ein geeignetes Diagnosehandbuch würde auf klar definierten, auf dem Wendepunkt basierenden Maßnahmen basieren. Dies würde zu richtig definierten Begriffen führen, da alle Dinge in Paaren komplementärer Gegensätze existieren würden Paar, das den vollen Umfang dessen umfasst, was eine Sache ist und was nicht, und somit ein klares Trinkgeld gibt.
Sa. Dies ausreichend zu beschreiben, geht weit über den hier zugewiesenen Raum hinaus.