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Viel hängt davon ab, wo sich die Sanitäter befinden – die Behandlungsstandards variieren von Land zu Land und von ländlichen Gebieten zu Städten Einsen. Ich habe in beiden Umgebungen in Texas gearbeitet, und hier sind meine Erfahrungen, basierend auf meinem aktuellen Vorort, wo wir in weniger als 15 bis 20 Minuten zu mehreren katheterlaborfähigen Krankenhäusern gelangen können.
Die Die Richtlinien von AHA zu Aspirin sind ziemlich klar und für fast jeden Patienten von großem Vorteil. Daher werden die Anrufer in unserem 911-Callcenter den Patienten anweisen, einige zu nehmen, aber wenn dies nicht der Fall ist, geben wir dieses Recht Weg.
Unsere erste Priorität vor Ort ist eine gute Beurteilung des Patienten. Dadurch werden unmittelbare lebensbedrohliche Probleme wie sehr niedriger Blutdruck, langsame / schnelle Herzfrequenz oder Atemprobleme erkannt.
Die nächste unmittelbare Priorität ist das 12-Kanal-EKG. Je früher wir dies erhalten, desto schneller können wir das Krankenhaus alarmieren und desto schneller wird der Patient behandelt. Die Interpretation von 12-Kanal-EKGs ist einer der Bereiche, in denen Sanitäter eine Ausbildung auf ED-Ebene erhalten, da es entscheidend ist, dass wir einen Herzinfarkt vor Ort identifizieren können.
Bevor wir fortfahren, lassen Sie uns los über was ein Herzinfarkt ist. Der medizinische Begriff ist ein Myokardinfarkt (MI), der sich auf das Sterben von Herzgewebe (Myokard) aufgrund von Sauerstoffmangel bezieht tritt auf, wenn der Blutfluss zu einem bestimmten Bereich des Herzens durch ein Blutgerinnsel blockiert wird, was auf eine lebenslange schlechte Ernährung, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit und schlechte Lebensgewohnheiten (insbesondere Rauchen) zurückzuführen sein kann.
Wenn das Herzgewebe zu sterben beginnt, hat der Patient typischerweise starke Brustschmerzen, meistens schwere, drückende Schmerzen, die in den Kiefer und den linken Arm ausstrahlen können. Der Patient kann auch Schwindel, Schwäche und Atemnot verspüren , starkes Schwitzen und ein „bevorstehendes Gefühl des Untergangs“. Dieses letzte Symptom ist real und überhaupt nicht ungewöhnlich.
Als Herzmuskel Zellen sterben ab, sie setzen Kalium frei und verändern den elektrischen Gradienten im Herzen. Dies ändert die elektrische Verfolgung im 12-Kanal-EKG auf vorhersehbare Weise, sodass ein Notarzt, Kardiologe oder Sanitäter das Vorhandensein eines MI (Herzinfarkts) erkennen und sogar feststellen kann, welche Koronararterie blockiert ist und wo. P. >
Hier ist ein Beispiel für einen sehr großen, sehr signifikanten MI:
Dies ist ein „STEMI“ Dies bedeutet „ST-Segment Elevation MyoCardial Infarction“. Dies bedeutet, dass die Blockade sehr groß und der Schaden groß ist.
Sobald wir einen STEMI identifiziert haben, besteht unser Ansatz darin, das Krankenhaus sofort zu benachrichtigen und den Patienten dann als zu transportieren Diese beiden Dinge haben höchste Priorität.
Sobald das Krankenhaus benachrichtigt wird, aktivieren sie das Katheterlaborteam. Wir bezeichnen dies als „20.000-Dollar-Telefonanruf“, weil unser Anruf beim Das Krankenhaus kostet sie mindestens so viel, wenn sie die Leute dafür bezahlen, dass sie hereinkommen, sterile Vorräte öffnen und sich einrichten. Der Vorteil davon ist, dass wir in der Notaufnahme die Tür betreten, usu Wir gehen direkt zum Katheterlabor und der Patient kann sofort mit dem Katheterverfahren beginnen, um das Blutgerinnsel zu entfernen (dazu später mehr).
Wie schnell das Katheterlabor aktiviert wird, hängt weitgehend von der Beziehung des Krankenhauses zum EMS-System ab. In dem Bereich, in dem ich jetzt arbeite, nennen wir sie, sagen ihnen „sa“ STEMI „und sie aktivieren das Katheterlabor. In anderen Bereichen haben sie gewartet, bis wir das 12-Kanal-Bild elektronisch an das gesendet oder gefaxt haben Notarzt zur Überprüfung, und an einigen Stellen wird das Krankenhaus das Katheterlabor erst aktivieren, wenn der Patient eintrifft und vom Notarzt gesehen wird.
Dies macht einen Unterschied, da die Verzögerung bis zum Blut umso länger ist Das Blutgerinnsel wird entfernt, je schlimmer die Schädigung des Herzmuskels ist. Diese Schädigung – Muskeltod – ist irreversibel und führt zu einer signifikanten Abnahme der Lebensqualität und der Gesamtkraft des Patienten danach. Eine Stunde Verspätung kann buchstäblich den Unterschied ausmachen, ob der Patient gezwungen ist, in den Ruhestand zu gehen oder weiterarbeiten zu können. Dies kann den Unterschied ausmachen, ob der Patient mit Enkelkindern spielen kann oder im Rollstuhl landet.
Glücklicherweise haben die American Heart Association und die Society of Cardiovascular Patient Care (die Akkreditierungsstelle für Krankenhäuser, die Herzinfarkte durchführen) Pflege) haben sich aktiv für eine qualitativ hochwertigere EMS-Versorgung und eine bessere Integration in das Krankenhaus eingesetzt.
Also rufen wir das Krankenhaus an und transportieren dann schnell zum Krankenhaus.
Während des Transports suchen wir zu erreichen:
- Verabreichung von Nitroglycerin, das dabei hilft, die Koronararterien zu erweitern (zu öffnen), wodurch dem Herzen mehr Sauerstoff zugeführt wird und die Schmerzen des Patienten und die verursachten Schäden verringert werden.
Im Krankenhaus bringen wir den Patienten zum Katheterlabor Dort führt ein interventioneller Kardiologe einen Draht durch eine Arterie (normalerweise die Oberschenkelarterie in der Leiste), führt ihn bis zur Stelle der Blockade im Herzen, bläst einen Ballon auf, um die Blockade zu beseitigen, und platziert dann normalerweise einen Stent. Gelegentlich benötigt der Patient eine Bypass-Operation der Herzarterie. In diesem Fall geht der Patient vom Katheter-Tisch dorthin.
In ländlichen Gegenden setzen wir den STEMI-Patienten normalerweise in einen Hubschrauber, um ihn sehr schnell in ein Katheterlabor zu bringen.
In einigen ländlichen Gegenden, wenn ein Katheterlabor nicht vorhanden ist “ In der Nähe wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht, das Fibrinolytika bereitstellen kann, ein Medikament, das Gerinnsel auflöst. Dies funktioniert nicht so gut wie ein Katheterlabor, das einen Ballon aufbläst und einen Stent platziert, und es hat zahlreiche Nebenwirkungen. Es ist jedoch viel besser als nichts.
Beantworten Sie die Protokolle
VOMIT und MONA…
V-Vitale
O-Sauerstoff
M-Monitor
I-IV
T-Transport
und
M-Morphin
O-Sauerstoff
N-Nitroglycerin
A-Aspirin
Ein Herzinfarkt wird durch eine Blockade (Gerinnsel) in einem Herzkranzgefäß verursacht Arterie, die dazu führt, dass einem Teil des Muskelgewebes des Herzens Blut und Sauerstoff entzogen werden. Der Goldstandard bei der Behandlung aus Sicht eines Sanitäters ist der schnelle Transport zu einem Krankenhaus mit einem Katheterlabor. Ja, wir werden uns das Herz ansehen mit einem EKG, um zu bestätigen, dass es sich um einen Herzinfarkt handelt, und um unmittelbare Lebensbedrohungen wie niedrigen Blutdruck zu behandeln, aber wir können einen Herzinfarkt auf dem Feld nicht beheben. Alle Behandlungen, die wir auf dem Feld durchführen, sind im Grunde genommen Pflaster und sollen helfen, das Ausmaß der Schädigung des Herzens zu minimieren. Zum Beispiel ist Aspirin ein Antithrombozytenaggregat und kann dazu beitragen, dass das Gerinnsel nicht größer wird. Nitroglycerin ist ein Vasodilatator und bildet Ihre Blutgefäße sind „größer“, damit mehr Blut durch das Gerinnsel fließen kann. Aber am Ende des Tages habe ich nicht die Werkzeuge in meinem Krankenwagen, um einen Herzinfarkt zu „reparieren“, und alles, was ich vor Ort leisten kann, ist nichts mit einem schnellen und sicheren Transport zu einem Krankenhaus, das in der Lage ist, die Ursachen sofort zu behandeln der Herzinfarkt an erster Stelle.