Beste svaret
Kombinasjonen kan faktisk fungere ganske bra sammen.
Mirtazapine (merkevare navnet er Remeron) er et atypisk antidepressivt middel. De nøyaktige virkningsmekanismene er ikke kjent, men det er verken en SSRI eller en SNRI. Det pleier å være noe beroligende og vektøkende. Vi bruker det hvis pasienten er engstelig deprimert og har søvnproblemer, så vi stoler i utgangspunktet på det beroligende aspektet av mirtazapin. Hos eldre voksne som lider av depresjon med nedsatt appetitt og ganske vektnedgang, kan mirtazapin brukes til å stimulere appetitten.
Bupropion (merkenavn er Wellbutrin) er også et atypisk antidepressivt middel, men har ganske motsatt effekt fra mirtazapin. Bupropion anses å være noe aktiviserende (kan gi deg et utbrudd av energi) og kan forårsake noe vekttap.
Derfor, hvis du trenger begge deler, komplimenterer de hverandre. Men hvis en av dem kan behandle depresjonen din i remisjon, er det ikke nødvendig å legge den andre til.
Mirtazapin kan samhandle med bupropion for å øke nivået av begge medisinene i blodstrømmen gjennom gjensidig metabolisme i leveren. Så nøye og langsom opptrapping anbefales sterkt.
Bare du og legen din kan bestemme hvilket behandlingsforløp som er best for deg.
Svar
Det avhenger på pasienten. Buproprion er mer aktiverende og treffer dopamin og noradrenalin for å gi mer anergi og fokus. Remeron øker appetitten og hjelper til med søvn. Jeg vil bare bruke Remeron med klassisk melankoli, typen assosiert med nedsatt appetitt og vektøkning. Buproprion, derimot, fungerer bra for atypisk depresjon, den typen som er forbundet med økt appetitt og vektøkning. Mange leger forstår ikke disse ganske kompliserte problemene, så pasienter havner på feil medisin for feil diagnose. Jeg gir flere detaljer om disse problemene på: http://carbsyndrome.com/