Beste svaret
Spørsmål: «Hva er insulinets primære funksjon i menneskelig organisme?»
Det samme som i alle pattedyrorganismer:
“Insulin er et anabole hormon som fremmer glukoseopptak, glykogenese, lipogenese og proteinsyntese av skjelettmuskulatur og fettvev gjennom tyrosinkinase-reseptorveien. I tillegg er insulin den viktigste faktoren i reguleringen av plasma glukose homeostase, da det motvirker glukagon og andre katabolske hormoner — adrenalin, glukokortikoid og veksthormon. ”
Medscape,“ Insulin ”, 1 / 2/19
Med andre ord er det det primære glukoregulerende hormonet for opptak av glukose fra blodet inn i kroppens celler, og hemmer nedbrytningen av fett til triglyserider og fettsyrer. Dette er selvfølgelig fornuftig – siden det er den viktigste handlingen er å gi glukose til bruk som drivstoff – og lagring som fettvev hvis drivstoff ikke er nødvendig; så å hemme fettforbrenning er ganske enkelt en “bivirkning” av det primære formålet.
Svar
Vi ønsker å etterligne kroppens eget insulin ved å injisere insulin av forskjellige typer flere ganger om dagen.
Først trenger vi en superstabil super -longvirkende insulin som vil være kontinuerlig effektiv over 24 timer, uten kummer og topper, bare de nyeste syntetiske analogene gjør dette, den mest stabile er Novo Nordisks nye Insulin degludec (Tresiba®), før det hadde vi Aventis «ganske akseptabelt Insulin glargin (Lantus®) og NovoNordisk» s Insulin detemir (Levemir®). Som du kan se glukosen som trengs for å bli infusert for å holde blodsukkernivået jevnt over tid etter at Insulin Degludec er stabilt, men etter 8-10 timer stiger, toppet ved 14-16 timer og går mye ned 18-20 timer etter Insulin glargininjeksjon:
Så Insulin Degludec virker mer stabil enn Insulin Glargin.
Vi ønsker også effekten av et insulin å være konsistent (den samme etter hver injeksjon på forskjellige dager): Du kan se hvorfor det gamle NPH-insulinet har hatt dagen, toppet i 8 timer og mistet styrke etter 16 timer:
Slik er konsistent Insulin Glargine:
Hvis bukspyttkjertelen fremdeles lager nok insulin til å regulere blodsukkeret etter måltider, trenger vi bare en injeksjon av en superlangvirkende insulinanalog før leggetid for å holde blodsukkernivået før måltidene lave slik at pasientens egen bukspyttkjertel. ved å lage sitt eget insulin kan regulere t blodsukkernivået etter måltider.
Når dette ikke lenger er mulig, ville vi valgt superrask, supershortvirkende insulinanaloger , som Eli Lilly «s Insulin lispro (Humalog®), NovoNordisk» s Insulin aspart (Novorapid ®) og Sanofi Adventis « Insulin glulisine (Apidra®) som skal injiseres ved begynnelsen av hvert måltid (og enhver matbit som inneholder nok karbohydrater) for å regulere ettermåltidene blodsukker.
Det såkalte vanlige insulinet, som bare begynner å virke etter 2+ timer (analogene begynner å virke etter 20 – 30 minutter) i dag vil jeg vurdere å være foreldet, bare av interesse hvis kostnadene er bekymringsfullt.
Så er det å bruke den nyere, superlangvirkende insulinanalogen mye bedre og mye mer stabil, den gamle stilen NPH-insulin, som (se et av bildene ovenfor) har en topp på 8 timer og mister styrke etter 12+ timer. Men igjen er NPH-insuline mye billigere enn de moderne, superstabile, langvirkende insulinanalogene.