Beste svaret
Jeg er nevrokirurg og det du beskriver kan være et tilfelle av spontan CSF-rhinoré. CSF betyr hjernevæskevæske og det er væsken som gir hjernen din ernærings- og dempende effekt. Og rhinoré betyr å lekke fra nesen. Dette lekker er mer på nysende hoste eller bøying fremover … og det er en salt smak å Dette starter vanligvis når det er en eller annen beinaktig defekt i nesen som lar den sterile CSF komme ut gjennom nesen. Følelsen av svimmelhet og black outs kan også forklares fordi hvis dette kan forårsake intrakraniell hypotensjon (beklager at du bruker medisinske termer). Intrakraniell hypotensjon oppstår når den dempende effekten av CSF går tapt et øyeblikk og trykket hodet avtar og forårsaker svimmelhet. Du bør få deg evaluert av en nevrokirurg. Siden denne lekkasjen ikke er en normal ting, og dette øker sjansen for at smitte sprer seg i steril csf og som har sine egne konsekvenser (detaljer legen din kan gi). Først vil han be deg om å samle væsken i en steril beholder og gjøre noen tester for å gjøre at det er CSF og ingenting annet. Og etter det, avhengig av resultatene, vil ytterligere bildebehandling for å finne årsaken bli gjort. Dette bør ikke tas lett og besøk legen din så tidlig som mulig. Ikke bli redd eller skremt. Alt dette er behandlingsbare forhold.
Når det gjelder spørsmålet om hukommelsessvikt. Det er ingen måte denne CSF-lekkasjen kan forårsake hukommelsestap. Det er ingen tapte nevroner (det er absolutt absurd) og hjernens hukommelsesregion er på et helt annet sted. Du kan få hukommelsen din også evaluert av nevrokirurgen din (men jeg er ganske sikker på at det ikke er nødvendig). Å gjenta igjen …. ikke ta lett på denne tilstanden. Hvis du har 1) Vannutslipp gjennom nesen med nysing hoste bøyd fremover osv. 2) Hvis væsken er salt etter smak 3) Hvis du har feber sammen med lekkasjen. 4) Hvis du har hatt en historie med skade på nese, hode eller var involvert i en eller annen ulykke for mange år siden. Hvis du har disse symptomene. Gå til legen din. det er viktig.
Svar
Først oppstår cerebral spinal fluid lekkasje (CSF) når væsken rundt hjernen (kalt cerebral spinal fluid) lekker gjennom et hull gjennom hodeskallen. Denne væsken kan enten renne fra øret eller nesen, avhengig av hvor hodeskallen er skadet. Pasienter klager vanligvis på klar, vannaktig drenering, vanligvis fra bare den ene siden av nesen eller det ene øret. CSF-lekkasjer kan deles i to grupper. Spontane lekkasjer oppstår uten noen kjent årsak (vanligst). Traumatiske lekkasjer er oftest relatert til en historie med hodeskade, kirurgi eller svulster. Dette var et vanlig spørsmål en medisinstudent ville bli bedt om av en eldre beboer bare for å se på dem squirm!
Nå, hvordan skal vi se forskjellen mellom de to, dvs. nesedrenasje fra for eksempel allergier versus en CSF-lekkasje.
Jeg hadde en pasient for noen år siden som sa henne nesen løp «som en foss, kontinuerlig, og så løp den bak i halsen.» Hun sa at overalt hun gikk, «Jeg hadde alltid en boks med puffer, alltid fylt i lommen.» Hun hadde prøvd forskjellige reseptfrie og reseptbelagte antihistaminer, nesespray og prednison som ikke hjalp. Når du får presentert dette settet med symptomer med mindre du er mistenksom for en CSF-lekkasje, vil det være vanskelig å fastslå, så du har å gå med en detaljert historie.
Klassiske lærebok smptoms for CFS lekkasje ville være:
- Posisjonell hodepine, som føles verre når man sitter oppreist og bedre når man ligger ned
- Kvalme og oppkast
- Nakkesmerter eller stivhet
- Endring i hørsel og følelse av i balanse.
- Ekstremt følsom for lys eller lyd.
Pasienter leser dessverre ikke lærebøkene. Det avhenger av en detaljert historie og en «detektivnivå» -tilnærming for å få den informasjonen fra pasienten.
Vanskeligheten er at de fleste pasienter vil ikke presentere alle de klassiske symptomene. Den vanligste klagen er nesedrenering, og vi kryter den opp mot forkjølelse eller allergi. Du kan ikke stole på drenering fra ett nesebor fordi som jeg har lært fra pasienten min hadde hun drenering fra begge neseborene. Andre ledetråder kan være en salt eller metallisk smak i muten, og drenering ned i halsen. Jeg har aldri personlig sett væskedrenering fra øret, jeg er sikker på at kollegene mine ved beredskapsavdelingen kunne svare på det spørsmålet best.
Håper dette hjelper