La mejor respuesta
Bueno, eso depende de a quién le preguntes, dónde te encuentras y en qué momento de la historia te refieres
Durante mucho tiempo, el médico fue una profesión bastante separada del cirujano. El juramento hipocrático en realidad tiene una cláusula que prohíbe a los médicos usar el cuchillo. Los médicos tenían sus propias escuelas y los cirujanos no necesitaban postularse. La cirugía quedó relegada a los barberos y afines. Entonces, los médicos eran médicos que no realizaban cirugía.
La cirugía comenzó a avanzar y se acercó a una ciencia, incluso superando a la medicina de muchas maneras. Se fundaron escuelas específicamente para cirujanos y la profesión ganó más respetabilidad. Sin embargo, en muchos lugares la formación y las profesiones estaban separadas. Los cirujanos estaban orgullosos de su historia y profesión distintivas, evitaron el título de «médico» y mantuvieron el título de «señor», que sigue siendo una práctica común en el Reino Unido
A medida que avanzaba la ciencia de la medicina, la formación las escuelas de medicina se superpusieron y comenzaron a capacitar tanto a médicos como a cirujanos. La facultad de medicina de la Universidad de Columbia en Nueva York es el Colegio de Médicos y Cirujanos. En los EE. UU., Y en muchas otras áreas, la formación de cirujanos y médicos comienza de la misma manera, siendo la formación de residencia de posgrado el lugar donde se aprenden las habilidades individuales.
En los EE. UU. Hoy, creo que la mayoría de los cirujanos se consideran médicos, y la mayoría de los médicos no tienen ningún problema con eso. Me he encontrado con excepciones, a ambos lados de la valla. Como señalé anteriormente, el Reino Unido parece mantener la distinción.
También encuentra vestigios de prácticas más antiguas en la práctica militar. En los ejércitos de los EE. UU. Y otros países, “cirujano” es el título de los médicos en posiciones operativas (como en operaciones militares), independientemente de si tienen entrenamiento quirúrgico. Me resultó un poco difícil acostumbrarme a esto cuando serví como cirujano de batallón, y con frecuencia tenía que explicarle a la gente que, más allá de la estabilización de trauma de emergencia y procedimientos menores, ¡no realicé cirugía! En el pasado, los militares no se preocupaban por los médicos y por lo general contrataban a cirujanos, ya que esa era su mayor necesidad, y el título se mantuvo mucho más allá de ser anacrónico.
Respuesta
¿Debería ser un médico o un cirujano? ¿Cuál tiene más posibilidades en el futuro?
No puedo decidir si convertirme en cardiólogo intervencionista o cirujano cardíaco. ¿Cuál tiene más posibilidades en el futuro? La cirugía me emociona mucho pero realmente me encantaría estudiar medicina interna. He escuchado que la cirugía de TC está casi muerta, ¿qué va a pasar en el futuro?
Pensar en el alcance de una carrera en particular y el potencial de ingresos futuros de una especialidad es un factor importante para elegir una carrera, pero solo hasta cierto punto.
En su ejemplo de elegir entre ser un cardiólogo intervencionista (IC) y un cirujano cardio-torácico y vascular (CTVS), las opciones parecen ser confusas. Si uno solo sigue la tendencia, parece campos sobresaturados. He escuchado que IC y CTVS están muriendo ramas desde que comencé la escuela de medicina hace 15 años. En una sola ciudad metropolitana como Bangalore hay al menos alrededor de 500 cardiólogos intervencionistas y un número similar de cirujanos CTVS. A pesar de eso, la cardiología / cirugía cardíaca es uno de los campos de mayor generación de ingresos en Bangalore. El problema no es que no haya suficientes pacientes, sino que no tenemos suficientes hospitales y suficientes puestos de trabajo para los nuevos cardiólogos y cirujanos CTVS. Los cardiólogos y los cirujanos CTVS no pueden trabajar de forma independiente. Requieren apoyo institucional en forma de grandes inversiones en infraestructura médica. Hay muy pocos centros en la India que puedan brindar este apoyo.
Algunos de los mejores centros de atención cardíaca se encuentran en Bangalore, incluidos Narayana Hrudayalaya (NH) y el Instituto de Ciencias Cardiovasculares Jayadeva (JICS), donde un gran número de las cirugías tienen lugar dando empleo a decenas de médicos, otros profesionales médicos y paramédicos. NH y JICS juntos realizan la mayor parte de las intervenciones cardíacas en la ciudad (quizás la más alta del mundo en cualquier ciudad). Sin embargo, esto crea un monopolio en el sector laboral para estos hospitales también. Terminan contratando el máximo número de cardiólogos y cirujanos CTVS. Cuando hay tantos médicos presentes en una sola institución, la jerarquía se forma y las personas que están más abajo en la escala no pueden ascender. Conozco cirujanos de CTVS que trabajan 120 horas a la semana durante 5 a 8 años sin obtener un ascenso ni un aumento de salario significativo. La situación no parece cambiar. Incluso si los cirujanos quieren mudarse a otro hospital, no tienen muchas opciones en términos de opciones laborales a menos que estén dispuestos a mudarse a otra ciudad metropolitana o de nivel 2/3 en la que exista alguna infraestructura de atención cardíaca.
En la misma línea tengo muchos compañeros míos que tomaron IC y CTVS y que lo están haciendo bien en otras ciudades a pesar de los problemas arriba mencionados en el campo. Esta parece ser la tendencia en todas las subespecialidades de la India. Ya sea Gastroenterología / Gastrocirugía o Endocrinología u Oncocirugía de órganos específicos; cuanto más se sub-especializa, menos opciones de trabajo tiene porque hay menos hospitales que pueden apoyarlo; y menos posibilidades de ascender en la escalera cuando muchas personas establecidas todavía están en el campo.
Mi guía breve (no exhaustiva) sobre si tomar una rama médica o quirúrgica es
- Interés y motivación: Este es el punto más importante en el que pensar al decidir una carrera. Si desea disfrutar de una carrera basada en la medicina o una carrera basada en la cirugía depende de la personalidad de cada uno. Una persona cuya personalidad se adapte a un médico nunca será feliz siendo cirujano; y viceversa. Si bien es bueno que todos obtuvieran lo que querían, no siempre se materializa. Cuando eso ocurre, es importante no elegir algo en lo que una persona no tenga interés y no pueda cambiar esos puntos de vista más adelante. Conozco a varias personas que se dedicaron a la Oftalmología y Dermatología porque no podían obtener sus especialidades favoritas y todos les dijeron que Oftalmología y Dermatología eran ramas finales con un alto potencial de ingresos. No hace falta decir que se convirtieron en especialistas mediocres y que pasan la mayor parte del tiempo frustrados porque parece que no pueden hacer que funcione. Tuve la opción de tomar dermatología y medicina interna, pero estoy feliz de no haberlo hecho porque el alto rendimiento de la cirugía es otra cosa y hubiera tenido problemas en los campos médicos puros. El juego previo intelectual del diagnóstico es agradable, pero para mí palidece en comparación con el placer orgásmico de hacer una cirugía. En Oftalmología puedo hacer ambas cosas, más lo último que lo anterior.
- Consideraciones financieras: Los campos quirúrgicos tardan más en establecerse que los médicos campos. Un dermatólogo puede establecer una clínica inmediatamente después de su residencia con una inversión mínima, pero un oftalmólogo cuyo trabajo depende tanto de la infraestructura y la institución que no puede comenzar una práctica independiente hoy en una ciudad inmediatamente después de la residencia. El cirujano necesita más tiempo (capacitación y experiencia) para comenzar a obtener un ingreso decente que, digamos, un anestesista que puede comenzar con buenos salarios justo después de terminar la residencia. Sin embargo, a largo plazo, los cirujanos tienen un mayor potencial para aumentar exponencialmente sus salarios que las especialidades médicas cuyos salarios tienden a estabilizarse. No estoy diciendo que estas consideraciones financieras deban cambiar la elección de cualquier persona de convertirse en cirujano, médico o diagnosticador, pero cualquiera que sea la elección que se haga, deben comprender estas realidades básicas y planificar en consecuencia. No puede permitirse ser miope en el campo de la medicina.
- Campos nuevos y especializados: Hay que tener cuidado e identificar nuevos campos donde exista un alto potencial de crecimiento e intentar ser pioneros en esos campos. Uno de mis amigos dejó su Mch (CTVS) en JICS para trabajar en un departamento recién inaugurado en un hospital privado de Nueva Delhi durante un par de años hasta que introdujeron DNB (Cirugía torácica y robótica) y saldrá entre el primer grupo de Subespecialistas capacitados en India en ese subcampo. Obviamente, tendrá mucha demanda, ya que hay muy pocos subespecialistas en ese campo y para cuando surjan más subespecialistas, estará bien establecido en el campo con una ventaja de adopción temprana.
- Donde uno quiere establecerse: No es necesario especializarse y subespecializarse para tener una carrera satisfactoria. Uno necesita saber qué es importante para ellos. No sirve de nada tener un cirujano de trasplante de hígado en una aldea remota sin un hospital que pueda respaldar esa subespecialidad. Entonces, si uno tiene la intención de ejercer en áreas rurales o pueblos más pequeños, un médico no debe apuntar a la superespecialización, sino a obtener una atención de mejor calidad antes que otros en las áreas en las que desea ejercer. Uno de mis estudiantes de último año que saltó a la práctica privada inmediatamente después de MBBS en su ciudad está ganando mucho más que un cardiólogo en Bangalore hoy. Uno de mis buenos amigos, que es un oftalmólogo procedente de un pequeño pueblo de Karnataka, se formó para convertirse en un cirujano de cataratas competente e independiente. Casi de inmediato fue y estableció un hospital oftalmológico en su ciudad natal. En un año, ya estaba obteniendo ganancias cuando los grandes hospitales oftalmológicos de Bangalore tardan al menos 2 o 3 años en alcanzar el punto de equilibrio.
- Tendencias futuras de ganancias: Hace unos 40 años, Radiología y Oncología Radioterápica eran pequeños cursos de diploma y los que se especializaban en ellos no eran tomados en serio ni siquiera por sus propios colegas. La lectura de rayos X constituía la mayor parte de su trabajo para los radiólogos.A los radioterapeutas se les permitió simplemente bombardear a los pacientes con cáncer con radioterapia de haz externo (EBRT). Sin embargo, a finales de los 90 y principios de los 2000, con el advenimiento y la aceptación de las máquinas de imágenes radiológicas como la tomografía computarizada en espiral de alta resolución, la resonancia magnética, la tomografía computarizada por tomografía computarizada, etc. y la industria del cuidado del cáncer en auge con máquinas de radiación de precisión, respectivamente, estas dos ramas se convirtieron en una realidad. residencias (MD / DNB) y fue muy solicitado. Los radiólogos y los oncólogos radioterapeutas se encuentran entre los no cirujanos con mayores ingresos en la India. Cuando estaba en el proceso de elegir mi especialidad hace solo unos 8 años, la radiología y la oncología radioterápica eran las mejores opciones para la residencia. Sin embargo, ahora, dentro de una década de esa tendencia, la saturación se está produciendo en ambos campos y está experimentando una recesión. Dado que la inteligencia artificial se utiliza cada vez más como herramienta de diagnóstico en medicina, la demanda de radiólogos está destinada a caer. Los oncólogos radioterapeutas probablemente tengan mejores perspectivas, pero a menos que surjan nuevas instituciones en los próximos años, los radioterapeutas recién creados se enfrentarán a una crisis laboral, especialmente en las ciudades.
Piense en todos estos problemas y elija sabiamente.