Legjobb válasz
Nos, ez attól függ, kit kérdezel, hol vagy, és mire gondolsz a történelem során
Az orvos sokáig egészen külön szakma volt a sebésztől. A hippokratészi eskünek valóban van egy kitétele, amely megtiltja az orvosoknak a kés használatát. Az orvosoknak saját iskolájuk volt, és a sebészeknek nem kell jelentkezniük. A műtétet fodrászok és hasonlók helyezték át. Tehát az orvosok olyan orvosok voltak, akik nem végeztek műtétet.
A műtét előrehaladt és közelebb került a tudományhoz, sőt sok szempontból megelőzte az orvostudományt. Kifejezetten sebészeknek szóló iskolákat alapítottak, és a szakma nagyobb tiszteletet nyert. Ennek ellenére sok helyen a képzés és a szakmák külön voltak. A sebészek büszkék voltak jellegzetes történetükre és hivatásukra, elkerülték az „orvos” címet és megőrizték a „Mister” címet, amely az Egyesült Királyságban még mindig elterjedt gyakorlat.
Az orvostudomány előrehaladtával a képzés átfedésben vannak, és az orvosi iskolák megkezdték az orvosok és a sebészek képzését. A New York-i Columbia Egyetem orvosi iskolája az Orvosok és Sebészek Kollégiuma. Az Egyesült Államokban és sok más területen mind a sebészek, mind az orvosok képzése megkezdődik, a posztgraduális rezidensképzés az a hely, ahol az egyéni készségeket elsajátítják. a legtöbb sebész orvosnak tartja magát, és a legtöbb orvosnak ezzel nincs problémája. Találtam kivételeket, a kerítés mindkét oldalán. Amint fentebb megjegyeztem, az Egyesült Királyság látszólag fenntartja a különbséget.
A régebbi gyakorlatok maradványait is megtalálja a katonai gyakorlatban. Az Egyesült Államok és más országok katonáiban a „sebész” az operatív (akárcsak a katonai műveletek) pozíciókban dolgozó orvosok címe, függetlenül attól, hogy rendelkeznek-e sebészeti kiképzéssel. Ezt kissé nehezen szoktam meg, amikor zászlóalj sebészként szolgáltam, és gyakran kellett elmagyaráznom az embereknek, hogy a sürgősségi trauma stabilizálásán és a kisebb beavatkozásokon túl nem műtöttem! A múltban a katonaság nem zavarta az orvosokat, és általában sebészeket alkalmazott, mivel ez volt a nagyobb szükségük, és a cím régóta ragaszkodott ahhoz, hogy anakronisztikus legyen.
Válasz
Kellene orvos vagy sebész? Melyiknek van nagyobb területe a jövőben?
Nem tudom eldönteni, hogy intervenciós kardiológus vagy szívsebész leszek-e. Kinek van nagyobb területe a jövőben? A műtét nagyon izgat, de nagyon szívesen tanulmányoznám a belgyógyászatot. Hallottam, hogy a CT-műtét szinte halott. Mi fog történni a jövőben? egy pontig.
Az Ön példája, amikor intervenciós kardiológus (IC) és kardio-mellkasi és érsebész (CTVS) között választ, a választások zavarónak tűnnek. Ha valaki csak a trend mellett halad, akkor az szupertelített mezőknek tűnik. 15 éve hallottam arról, hogy az IC és a CTVS haldokló ágak voltak. Egyetlen nagyvárosi városban, mint Bangalore, legalább körülbelül 500 intervenciós kardiológus és hasonló számú CTVS sebész dolgozik. Ennek ellenére a kardiológia / szívsebészet Bangalore egyik legnagyobb bevételt termelő területe. A probléma nem az, hogy nincs elég beteg, hanem az, hogy nincs elegendő kórházunk és elegendő munkahelyünk az új kardiológusok és a CTVS-sebészek számára. A kardiológusok és a CTVS sebészek nem dolgozhatnak önállóan. Intézményi támogatást igényelnek az orvosi infrastruktúrába történő hatalmas beruházások formájában. Indiában nagyon kevés olyan központ működik, amely ilyen támogatást tud nyújtani. A műtétek száma számos orvosnak, más orvosi és paramedicinális szakembernek nyújt munkát. Az NH és a JICS együttesen hajtják végre a szívbetegségek nagy részét a városban (bármely városban talán a legmagasabbak a világon). Ez azonban monopóliumot teremt a munkaügyi szektorban ezeknek a kórházaknak is. Végül a maximális számú kardiológust és CTVS sebészt alkalmazzák. Amikor ennyi orvos van jelen egyetlen intézményben, a hierarchia kialakul, és a létrán lejjebb lévő emberek nem tudnak feljebb lépni. Ismerek olyan CTVS sebészeket, akik 5–8 évig 120 órás heteket dolgoznak anélkül, hogy előléptetést kapnának, és nem is jelentõs béremelés. Úgy tűnik, hogy a helyzet nem változik. Még akkor is, ha a sebészek egy másik kórházba akarnak költözni, nincs sok választási lehetőségük a munkalehetőségek tekintetében, hacsak nem hajlandóak átköltözni egy másik metróba vagy 2/3-as szintbe, ahol valamilyen szívgondozási infrastruktúra található.
Ugyanebben az értelemben sok olyan osztálytársam van, akik felvették az IC-t és a CTVS-t, akik más városokban is jól teljesítenek, annak ellenére, hogy a fenti problémák ezen a területen vannak. Úgy tűnik, hogy ez a tendencia minden indiai szakterületen. Akár gasztroenterológia / gasztro-műtét, akár endokrinológia, akár szervspecifikus Onco-műtét; minél többet szakosodik, kevesebb munkalehetőség áll rendelkezésére, mert kevesebb kórház támogathatja Önt; és kevesebb esély van arra, hogy felemelkedjen a létrán, ha sok megalapozott ember még mindig a terepen van.
Rövid útmutatásom (nem teljes) arról, hogy orvosi vagy műtéti ágat kívánok választani:
- Érdeklődés és motiváció: Ez a legfontosabb szempont, amelyre gondolni kell a karrier eldöntése során. Mindegyik személyiségén múlik, hogy orvosi vagy műtéti alapú pályafutást élvezne-e. Az a személy, akinek a személyisége megfelel az orvosnak, soha nem lesz boldog sebésznek lenni; és fordítva. Bár jó, ha mindenki megkapta, amit akart, de ez nem mindig valósul meg. Amikor ez bekövetkezik, fontos, hogy ne válasszon olyasmit, amiben az ember nem érdekelt, és később nem tudja megváltoztatni ezeket a nézeteket. Több olyan embert ismerek, akik azért kezdték a szemet és a bőrgyógyászatot, mert nem tudták megszerezni kedvenc szakterületüket, és mindenki azt mondta nekik, hogy a szemészet és a bőrgyógyászat magas kereseti potenciállal rendelkező végágak. Mondanom sem kell, hogy középszerű szakemberekké váltak, és idejük nagy részét csalódottsággal töltötték el, mert úgy tűnik, nem tudják működtetni. A bőrgyógyászatot és a belgyógyászatot választottam, de boldog vagyok, hogy nem tettem, mert a műtét magas színvonala valami más, és a tiszta orvosi területeken küzdöttem volna. A diagnózis intellektuális előjátéka szép, de számomra ez sápadt a műtét orgazmusos öröméhez képest. A szemészetben mindkettőt elvégzem – inkább az utóbbit, mint az előbbit.
- Pénzügyi szempontok: A műtéti területek letelepedése hosszabb ideig tart, mint az orvosi mezők. A bőrgyógyász a rezidenciája után azonnal létrehozhat klinikát, minimális befektetéssel, de egy szemész, akinek a munkája annyira infrastruktúra- és intézményfüggő, hogy nem tud önálló gyakorlatot kezdeni ma egy városban közvetlenül a rezidencia után. A sebésznek több időre (képzettségre és tapasztalatra) van szüksége ahhoz, hogy tisztességes jövedelemhez jusson, mint azt az érzéstelenítőt mondani, aki jó fizetéssel indulhat közvetlenül a rezidencia befejezése után. Hosszú távon azonban a sebészek nagyobb potenciállal rendelkeznek a fizetések exponenciális emelésére, mint azok az orvosi szakterületek, amelyek fizetése platóra hajlamos. Nem azt mondom, hogy ezeknek az anyagi megfontolásoknak megváltoztatniuk kellene bárki választását, hogy sebész, orvos vagy diagnosztikus lesz, de bármilyen választást is kell választaniuk, meg kell érteniük ezeket az alapvető realitásokat és ennek megfelelően meg kell tervezniük. Nem engedheti meg magának, hogy rövidlátó legyen az orvosi területen.
- Új és hiánypótló területek: Vigyázni és azonosítani kell a új területek, ahol nagy a növekedési potenciál, és próbáljon úttörő lenni ezeken a területeken. Az egyik barátom kilépett a JICS-ben lévő Mch-jéből (CTVS), hogy néhány évig egy újonnan indított osztályon dolgozzon egy New Delhi magánkórházban, amíg bevezetik a DNB-t (Thoracic & Robot Surgery), és ő kijön az első Indiai képzett részszakemberek ezen a részterületen. Nyilvánvalóan nagy lesz a kereslet, mivel nagyon kevés alspecialista van ezen a területen, és mire több alspecialista jön ki, addigra már jól megalapozott lesz a területen, korai alkalmazói előnnyel.
- Ahol letelepedni akar: Nem kell kielégítő karrierhez szakosodnia és tovább szakosodnia. Tudni kell, mi a fontos számukra. Nincs haszna annak, ha májtranszplantációs sebész van egy távoli faluban, olyan kórház nélkül, amely támogatná az adott szakterületet. Tehát, ha valaki vidéki területeken vagy kisebb városokban kíván gyakorolni, akkor az orvosnak nem a szuperspecializációra kell törekednie, hanem a minél jobb minőségű ellátásra, mint mások a gyakorolni kívánt területeken. Az egyik idősem, aki közvetlenül az MBBS után ugrott be a magánrendelésbe, ma sokkal többet keres, mint Bangalore kardiológusa. Az egyik jó barátom, aki egy karnatakai kisvárosból érkezett szemész, kompetens és független szürkehályog-sebész lett. Szinte azonnal elment és szülőkórházat alapított szülővárosában. Egy éven belül már profitot termelt, amikor a bangalorei nagy szemkórházaknak legalább 2-3 évre van szükségük ahhoz, hogy megtérüljenek.
- A jövőbeni kereseti trendek: Körülbelül 40 évvel ezelőtt a radiológia és a sugár-onkológia kicsi diploma volt, és az ezekre szakosodottakat még saját kollégáik sem vették komolyan. A röntgensugarak olvasása a radiológusok munkájának legnagyobb részét képezte.A sugárterápiás szakemberek csak takaróbomba rákos betegeknél maradtak külső sugárterápiával (EBRT). A 90-es évek végén és a 2000-es évek elején, a radiológiai képalkotó gépek, például a nagy felbontású spirális CT, az MRI, a PET-CT stb. Megjelenésével és elfogadásával, valamint a precíziós sugárzó készülékekkel növekvő rákellátási iparral ez a két ág teljes értékűvé vált rezidenciák (MD / DNB) és nagyon keresettek voltak. A radiológusok és a sugár onkológusok India legjobban kereső nem sebészei közé tartoztak. Amikor csak körülbelül 8 évvel ezelőtt választottam szakterületemet, a radiológia és a sugár onkológia a rezidencia legfontosabb választása volt. Ennek a tendenciának egy évtizede azonban mindkét területen telítettség tapasztalható, és visszaesés tapasztalható. Mivel a mesterséges intelligenciát egyre inkább diagnosztikai eszközként használják az orvostudományban, a radiológusok iránti kereslet mindenképpen csökken. A sugárzás onkológusok valószínűleg jobb kilátásokkal rendelkeznek, de hacsak nem jönnek létre új intézmények a következő években, az újonnan beidegzett radioterapeuták munkahelyi válsággal fognak szembenézni, különösen a városokban. bölcsen.