Meilleure réponse
Eh bien, cela dépend de qui vous demandez, où vous êtes et à quel moment dans lhistoire vous voulez dire
Pendant longtemps, le médecin était une profession assez distincte du chirurgien. Le serment dHippocrate contient en fait une clause interdisant aux médecins dutiliser le couteau. Les médecins ont leurs propres écoles et les chirurgiens nont pas besoin de postuler. La chirurgie a été reléguée aux barbiers et autres. Les médecins étaient donc des praticiens qui ne pratiquaient pas de chirurgie.
La chirurgie a commencé à progresser et à se rapprocher dune science, dépassant même la médecine à bien des égards. Des écoles spécialement destinées aux chirurgiens ont été fondées et la profession a gagné en respectabilité. Pourtant, dans de nombreux endroits, la formation et les professions étaient séparées. Les chirurgiens étaient fiers de leur histoire et de leur profession distinctifs et ont évité le titre de «médecin» et ont conservé le titre «Monsieur», qui est encore une pratique courante au Royaume-Uni.
À mesure que la science de la médecine progressait, la formation se chevauchaient et les écoles de médecine ont commencé à former des médecins et des chirurgiens. Lécole de médecine de lUniversité Columbia à New York est le College of Physicians and Surgeons. Aux États-Unis, et dans bien dautres régions, la formation des chirurgiens et des médecins commence de la même manière, la formation en résidence de troisième cycle étant le lieu où les compétences individuelles sont acquises.
Aux États-Unis aujourdhui, je pense la plupart des chirurgiens se considèrent comme des médecins, et la plupart des médecins nont pas de problème avec cela. Jai rencontré des exceptions, des deux côtés de la clôture. Comme je lai noté ci-dessus, le Royaume-Uni semble maintenir la distinction.
Vous trouvez également des vestiges danciennes pratiques dans la pratique militaire. Dans les armées des États-Unis et dautres pays, «chirurgien» est le titre des médecins occupant des postes opérationnels (comme dans les opérations militaires), quils aient ou non une formation chirurgicale. Jai trouvé cela un peu difficile de my habituer lorsque jétais chirurgien du bataillon, et jai souvent dû expliquer aux gens quau-delà de la stabilisation durgence des traumatismes et des interventions mineures, je neffectuais pas de chirurgie! Dans le passé, larmée ne se préoccupait pas des médecins et des chirurgiens généralement employés, car cétait leur plus grand besoin, et le titre restait longtemps anachronique.
Réponse
Devrais-je être un médecin ou un chirurgien? Quest-ce qui a plus de portée à lavenir?
Je ne peux pas décider de devenir cardiologue interventionnel ou chirurgien cardiaque. Quest-ce qui a plus de possibilités à lavenir? La chirurgie mexcite beaucoup mais jaimerais vraiment étudier la médecine interne. Jai entendu dire que la chirurgie CT est presque morte, que va-t-il se passer dans le futur?
Penser à la portée dun cheminement de carrière particulier et au potentiel de gain futur dune spécialité est un facteur important dans le choix dune carrière, mais seulement jusquà un certain point.
Dans votre exemple de choix entre le fait dêtre un cardiologue interventionnel (IC) et un chirurgien cardio-thoracique et vasculaire (CTVS), les choix semblent confus. Si lon suit simplement la tendance, cela ressemble à des champs sursaturés. Jentends dire quIC et CTVS sont des branches mourantes depuis que jai commencé lécole de médecine il y a 15 ans. Dans une seule ville métropolitaine comme Bangalore, il y a au moins environ 500 cardiologues interventionnels et un nombre similaire de chirurgiens CTVS. Malgré cela, la cardiologie / chirurgie cardiaque est lun des domaines les plus générateurs de revenus à Bangalore. Le problème nest pas quil ny a pas assez de patients, mais que nous navons pas assez dhôpitaux et suffisamment demplois pour les nouveaux cardiologues et chirurgiens du CTVS. Les cardiologues et les chirurgiens du CTVS ne peuvent pas travailler de manière indépendante. Ils nécessitent un soutien institutionnel sous la forme dénormes investissements dans linfrastructure médicale. Il y a très peu de centres en Inde qui peuvent fournir un tel soutien.
Certains des meilleurs centres de soins cardiaques se trouvent à Bangalore, notamment Narayana Hrudayalaya (NH) et Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS) où un grand nombre des chirurgies ont lieu, fournissant un emploi à des dizaines de médecins, dautres professionnels médicaux et paramédicaux. NH et JICS effectuent ensemble la majeure partie des interventions cardiaques dans la ville (peut-être la plus élevée au monde dans une ville donnée). Cela crée cependant un monopole dans le secteur de lemploi pour ces hôpitaux également. Ils finissent par embaucher le maximum de cardiologues et de chirurgiens du CTVS. Quand autant de médecins sont présents dans une seule institution, la hiérarchie se forme et les personnes qui descendent de léchelle ne peuvent pas monter. Je connais des chirurgiens du CTVS qui travaillent 120 heures par semaine pendant 5 à 8 ans sans obtenir de promotion ni daugmentation de salaire significative. La situation ne semble pas changer. Même si les chirurgiens veulent déménager dans un autre hôpital, ils n’ont pas beaucoup de choix en termes d’options d’emploi à moins qu’ils ne soient disposés à déménager dans une autre ville métropolitaine ou de niveau 2/3 dans laquelle une infrastructure de soins cardiaques est présente.
Dans le même ordre didées, jai beaucoup de mes camarades de classe qui ont suivi IC et CTVS qui se débrouillent bien dans dautres villes malgré les problèmes de terrain mentionnés ci-dessus. Cela semble être la tendance dans chaque sous-spécialité en Inde. Quil sagisse de gastro-entérologie / gastro-chirurgie ou dendocrinologie ou doncochirurgie spécifique à un organe; plus vous vous sous-spécialisez, moins vous avez doptions demploi parce quil y a moins dhôpitaux qui peuvent vous soutenir; et moins de chances de gravir les échelons alors que de nombreuses personnes établies sont encore sur le terrain.
Mon petit guide (non exhaustif) pour savoir s’il faut prendre une branche médicale ou chirurgicale est
- Intérêt et motivation: Cest le point le plus important à considérer lors du choix dune carrière. Que vous aimiez une carrière médicale ou une carrière chirurgicale dépend de la personnalité de chacun. Une personne dont la personnalité convient à un médecin ne sera jamais heureuse dêtre chirurgien; et vice versa. C’est bien si tout le monde a obtenu ce qu’il voulait, mais cela ne se concrétise pas toujours. Lorsque cela se produit, il est important de ne pas choisir quelque chose pour lequel une personne na aucun intérêt et ne peut pas changer ces points de vue plus tard. Je connais plusieurs personnes qui ont commencé lophtalmologie et la dermatologie parce quelles ne pouvaient pas obtenir leurs spécialités préférées et tout le monde leur a dit que lophtalmologie et la dermatologie étaient des branches finales avec un potentiel de revenus élevé. Inutile de dire qu’ils sont devenus des spécialistes médiocres et qu’ils passent le plus clair de leur temps à être frustrés parce qu’ils ne semblent pas pouvoir y arriver. Jai eu le choix de faire de la dermatologie et de la médecine interne, mais je suis heureux de ne pas lavoir fait parce que le haut niveau de la chirurgie est autre chose et jaurais eu du mal dans les domaines médicaux purs. Les préliminaires intellectuels du diagnostic sont bien, mais pour moi, cela pâlit par rapport au plaisir orgasmique de faire de la chirurgie. En ophtalmologie, je peux faire les deux – plus le second que le premier.
- Considérations financières: Les domaines chirurgicaux prennent plus de temps à s’installer que le médical des champs. Un dermatologue peut ouvrir une clinique immédiatement après sa résidence avec un investissement minimal, mais un ophtalmologiste dont le travail dépend tellement de linfrastructure et de linstitution quil ne peut pas commencer un cabinet indépendant aujourdhui dans une ville immédiatement après sa résidence. Le chirurgien a besoin de plus de temps (formation et expérience) pour commencer à gagner un revenu décent que de dire un anesthésiste qui peut commencer avec de bons salaires juste après avoir terminé sa résidence. À long terme, cependant, les chirurgiens ont un potentiel plus élevé daugmenter leurs salaires de manière exponentielle que les spécialités médicales dont les salaires ont tendance à plafonner. Je ne dis pas que ces considérations financières devraient changer le choix de quiconque de devenir chirurgien, médecin ou diagnostiqueur, mais quel que soit le choix qu’on fait, il doit comprendre ces réalités de terrain et planifier en conséquence. Vous ne pouvez pas vous permettre dêtre myope dans le domaine médical.
- Nouveaux domaines et créneaux: Il faut faire attention et identifier les de nouveaux domaines où il existe un fort potentiel de croissance et essayez dêtre pionnier dans ces domaines. Un de mes amis a quitté son Mch (CTVS) à JICS pour travailler dans un département nouvellement créé dans un hôpital privé de New Delhi pendant quelques années jusquà ce quils introduisent DNB (chirurgie thoracique et robotique) et il sortira parmi les premiers Des sous-spécialistes formés par des Indiens dans ce sous-domaine. Il va évidemment être très demandé car il y a très peu de sous-spécialistes dans ce domaine et au moment où il y aura plus de sous-spécialistes à venir, il sera bien établi dans le domaine avec un avantage dadoption précoce.
- Là où lon veut sinstaller: On na pas besoin de se spécialiser et de se sous-spécialiser pour avoir une carrière satisfaisante. Il faut savoir ce qui est important pour eux. Il ne sert à rien davoir un chirurgien de transplantation hépatique dans un village éloigné sans un hôpital qui puisse soutenir cette sous-spécialité. Ainsi, si l’on a l’intention d’exercer dans les zones rurales ou les petites villes, un médecin ne devrait pas viser à se spécialiser, mais à obtenir des soins de meilleure qualité plus tôt que d’autres dans les zones où il souhaite exercer. Un de mes aînés qui sest lancé dans la pratique privée juste après le MBBS dans sa ville gagne aujourdhui beaucoup plus quun cardiologue à Bangalore. Un de mes bons amis, ophtalmologiste originaire dune petite ville du Karnataka, a été formé pour devenir un chirurgien de la cataracte compétent et indépendant. Il est presque immédiatement allé et a établi un hôpital ophtalmologique dans sa ville natale. En lespace dun an, il réalisait déjà des bénéfices lorsque les grands hôpitaux ophtalmologiques de Bangalore mettent au moins 2 à 3 ans pour atteindre le seuil de rentabilité.
- Tendances futures des revenus: Il y a environ 40 ans, la radiologie et la radio-oncologie étaient de petits cours menant à un diplôme et ceux qui sy spécialisaient nétaient même pas pris au sérieux par leurs propres collègues. La lecture des rayons X constituait lessentiel de leur travail pour les radiologues.Les radiothérapeutes se sont contentés de couvrir les patients atteints de cancer avec une radiothérapie externe (EBRT). Cependant, à la fin des années 90 et au début des années 2000, avec lavènement et lacceptation des machines dimagerie radiologique telles que la tomodensitométrie en spirale à haute résolution, lIRM, la TEP-CT, etc. résidences (MD / DNB) et était très recherché. Les radiologues et les radio-oncologues figuraient parmi les non-chirurgiens les mieux rémunérés en Inde. Quand jétais en train de choisir ma spécialité il y a seulement environ 8 ans, la radiologie et la radio-oncologie étaient les meilleurs choix pour la résidence. Cependant, maintenant moins dune décennie après cette tendance, la saturation se produit dans les deux domaines et connaît un ralentissement. Lintelligence artificielle étant de plus en plus utilisée comme outil de diagnostic en médecine, la demande de radiologues est appelée à baisser. Les radio-oncologues ont probablement de meilleures perspectives, mais à moins que de nouvelles institutions napparaissent dans les prochaines années, les radiothérapeutes nouvellement créés vont faire face à une crise de lemploi, en particulier dans les villes.
Pensez à tous ces problèmes et choisissez sagement.