Beste antwoord
Nou, dat hangt af van wie je het vraagt, waar je bent en wanneer je in de geschiedenis
Een arts was lange tijd een heel ander beroep dan chirurg. De eed van Hippocrates heeft eigenlijk een clausule die artsen verbiedt het mes te gebruiken. Artsen hadden hun eigen scholen en chirurgen hoeven niet te solliciteren. Chirurgie werd gedegradeerd tot kappers en dergelijke. Artsen waren dus artsen die geen operaties uitvoerden.
Chirurgie begon te vorderen en dichter bij een wetenschap te komen, en nam de geneeskunde op veel manieren zelfs in. Er werden scholen speciaal voor chirurgen opgericht en het beroep kreeg meer aanzien. Toch waren op veel plaatsen de opleiding en beroepen gescheiden. Chirurgen waren trots op hun kenmerkende geschiedenis en beroep, en schuwden de titel dokter en behielden de titel meneer, wat nog steeds een gangbare praktijk is in het VK.
Naarmate de medische wetenschap vorderde, overlapten en medische scholen begonnen zowel artsen als chirurgen op te leiden. De medische school aan de Columbia University in New York is het College of Physicians and Surgeons. In de VS en vele andere gebieden begint de opleiding van zowel chirurgen als artsen op dezelfde manier, waarbij postdoctorale residency-opleidingen de plaats zijn waar de individuele vaardigheden worden geleerd.
In de VS denk ik vandaag de dag de meeste chirurgen beschouwen zichzelf als arts en de meeste artsen hebben daar geen probleem mee. Ik heb uitzonderingen ontmoet, aan beide kanten van het hek. Zoals ik hierboven opmerkte, lijkt het VK het onderscheid te behouden.
Je vindt ook overblijfselen van oudere praktijken in de militaire praktijk. In de legers van de VS en andere landen is “chirurg” de titel van artsen in operationele (zoals bij militaire operaties) posities, ongeacht of ze een chirurgische opleiding hebben genoten. Ik vond dit een beetje wennen toen ik diende als bataljonschirurg, en ik moest mensen vaak uitleggen dat ik, afgezien van noodtraumastabilisatie en kleine ingrepen, geen operatie uitvoerde! In het verleden bemoeide het leger zich niet met artsen en in het algemeen in dienst zijnde chirurgen, omdat dat hun grotere behoefte was, en de titel bleef lang bestaan omdat dit anachronistisch was.
Antwoord
Moet ik zijn een arts of een chirurg? Wat heeft er in de toekomst meer ruimte?
Ik kan niet beslissen of ik interventioneel cardioloog of hartchirurg wil worden. Welke heeft meer ruimte in de toekomst? Chirurgie boeit me erg, maar ik zou heel graag interne geneeskunde willen studeren. Ik heb gehoord dat CT Surgery bijna dood is, wat gaat er in de toekomst gebeuren?
Het is een belangrijke factor bij het kiezen van een carrière om na te denken over de reikwijdte van een bepaald carrièrepad en het toekomstige verdienvermogen van een specialiteit. tot op zekere hoogte.
In uw voorbeeld van de keuze tussen een interventiecardioloog (IC) en een cardio-thoracale en vaatchirurg (CTVS) lijken de keuzes verwarrend. Als je gewoon de trend volgt, ziet het eruit als superverzadigde velden. Ik heb gehoord dat IC en CTVS stervende takken zijn sinds ik 15 jaar geleden met de medische school begon. In één metropool als Bangalore zijn er minstens ongeveer 500 interventionele cardiologen en een vergelijkbaar aantal CTVS-chirurgen. Desondanks is cardiologie / hartchirurgie een van de gebieden met de hoogste inkomsten in Bangalore. Het probleem is niet dat er niet genoeg patiënten zijn, maar dat we niet genoeg ziekenhuizen hebben en genoeg banen voor nieuwe cardiologen en CTVS-chirurgen. Cardiologen en CTVS-chirurgen kunnen niet zelfstandig werken. Ze hebben institutionele ondersteuning nodig in de vorm van enorme investeringen in medische infrastructuur. Er zijn maar heel weinig centra in India die dergelijke ondersteuning kunnen bieden.
Enkele van de allerbeste centra voor hartzorg zijn in Bangalore, waaronder Narayana Hrudayalaya (NH) en Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS), waar een groot aantal van de operaties vindt plaats en biedt werkgelegenheid aan tientallen artsen, andere medische en paramedische professionals. NH en JICS voeren samen het grootste deel van de hartinterventies uit in de stad (misschien wel de hoogste ter wereld in één stad). Dit creëert echter ook voor deze ziekenhuizen een monopolie in de banensector. Ze nemen uiteindelijk het maximale aantal cardiologen en CTVS-chirurgen in dienst. Als er zoveel artsen in één instelling aanwezig zijn, vormt de hiërarchie zich en kunnen mensen lager op de ladder niet omhoog. Ik ken CTVS-chirurgen die 5 tot 8 jaar lang 120 uur per week werken zonder promotie of een aanzienlijke salarisverhoging. De situatie lijkt niet te veranderen. Zelfs als de chirurgen naar een ander ziekenhuis willen verhuizen, hebben ze niet veel keus in termen van werk, tenzij ze bereid zijn te verhuizen naar een andere metro of tweederde stad waar een of andere hartzorginfrastructuur aanwezig is.
In dezelfde geest heb ik veel klasgenoten van mij die IC en CTVS hebben opgenomen die het goed doen in andere steden ondanks de bovengenoemde problemen in het veld. Dit lijkt de trend te zijn in elke subspecialiteit in India. Of het nu gaat om gastro-enterologie / gastrochirurgie of endocrinologie of orgaanspecifieke onco-chirurgie; hoe meer je subspecialiseert, hoe minder banen je hebt, omdat er minder ziekenhuizen zijn die je kunnen ondersteunen; en minder kansen om op de ladder te klimmen als er nog veel gevestigde mensen in het veld zijn.
Mijn korte gids (niet uitputtend) voor het al dan niet volgen van een medische of chirurgische tak is
- Interesse en motivatie: dit is het belangrijkste punt om aan te denken bij het beslissen over een carrière. Of u nu van een medische of chirurgische carrière zou genieten, is aan ieders persoonlijkheid. Iemand wiens persoonlijkheid bij een arts past, zal nooit gelukkig zijn als chirurg; en vice versa. Hoewel het leuk is als iedereen krijgt wat ze willen, maar het komt niet altijd uit. Als dat gebeurt, is het belangrijk om niet iets te kiezen waar iemand geen interesse in heeft en die opvattingen later niet kan veranderen. Ik ken verschillende mensen die Oftalmologie en Dermatologie begonnen omdat ze hun favoriete specialiteiten niet konden krijgen en iedereen vertelde hen dat Oogheelkunde en Dermatologie eindtakken waren met een hoog verdienpotentieel. Onnodig te zeggen dat ze middelmatige specialisten zijn geworden en het grootste deel van hun tijd gefrustreerd raken omdat ze het niet lijken te laten werken. Ik had de keuze om dermatologie en interne geneeskunde te nemen, maar ik ben blij dat ik dat niet deed, want het hoge prestatievermogen van operaties is iets anders en ik zou op puur medische gebieden hebben geworsteld. Het intellectuele voorspel van de diagnose is leuk, maar voor mij verbleekt het in vergelijking met het orgastische plezier van een operatie. In de oogheelkunde doe ik beide – meer de laatste dan de eerste.
- Financiële overwegingen: Chirurgische velden hebben meer tijd nodig om tot rust te komen dan medische velden. Een dermatoloog kan onmiddellijk na zijn / haar verblijf een kliniek opzetten met minimale investeringen, maar een oogarts wiens werk zo infrastructuur- en instellingsafhankelijk is dat hij / zij vandaag niet onmiddellijk na zijn verblijf een zelfstandige praktijk kan starten in een stad. De chirurg heeft meer tijd (opleiding en ervaring) nodig om een behoorlijk inkomen te gaan verdienen dan bijvoorbeeld een anesthesioloog die direct na het beëindigen van zijn residentie kan beginnen met een goed salaris. Op de lange termijn hebben chirurgen echter een groter potentieel om hun salarissen exponentieel te verhogen dan medische specialismen waarvan de salarissen de neiging hebben om te stabiliseren. Ik zeg niet dat deze financiële overwegingen iemands keuze zouden moeten veranderen om chirurg, arts of diagnosticus te worden, maar welke keuze men ook maakt, ze moeten deze grondrealiteit begrijpen en dienovereenkomstig plannen. Op medisch gebied kunt u het zich niet veroorloven kortzichtig te zijn.
- Nieuwe en niche-velden: Men moet uitkijken en de nieuwe velden met een groot groeipotentieel en probeer op die terreinen pioniers te zijn. Een van mijn vrienden stopte met zijn Mch (CTVS) in JICS om een paar jaar te werken op een pas gestarte afdeling in een privéziekenhuis in New Delhi, totdat ze DNB (Thoracic & Robotic Surgery) introduceerden en hij zal uitkomen bij de eerste set van Indiaas opgeleide subspecialisten op dat subgebied. Er zal duidelijk veel vraag naar hem zijn, aangezien er maar heel weinig subspecialisten op dat gebied zijn en tegen de tijd dat er meer subspecialisten uitkomen, zal hij een gevestigde waarde hebben in het veld met een early adopter-voordeel.
- Waar men zich wil vestigen: men hoeft zich niet te specialiseren en subspecialiseren om een bevredigende carrière te hebben. Men moet weten wat voor hen belangrijk is. Het heeft geen zin om een levertransplantatiechirurg in een afgelegen dorp te hebben zonder een ziekenhuis dat die subspecialiteit kan ondersteunen. Dus als iemand van plan is om in landelijke gebieden of kleinere steden te oefenen, moet een arts zich niet richten op superspecialisatie, maar eerder betere zorg krijgen dan anderen in gebieden die hij wil beoefenen. Een van mijn senioren die direct na MBBS in zijn stad in de privépraktijk is gesprongen, verdient tegenwoordig veel meer dan een cardioloog in Bangalore. Een van mijn goede vrienden die oogarts is en afkomstig is uit een klein stadje in Karnataka, is opgeleid tot een bekwame en onafhankelijke staarchirurg. Hij ging bijna onmiddellijk een oogziekenhuis opzetten in zijn geboorteplaats. Binnen een jaar maakte hij al winst toen grote oogziekenhuizen in Bangalore er minstens 2 à 3 jaar over doen om break-even te spelen.
- Toekomstige verdienstendensen: Ongeveer 40 jaar geleden waren radiologie en radiotherapie-oncologie kleine diplomacursussen en degenen die daarin gespecialiseerd waren, werden door zelfs hun eigen collegas niet serieus genomen. Het lezen van röntgenfotos omvatte het grootste deel van hun werk voor radiologen.Radiotherapeuten moesten alleen bomkankerpatiënten bedekken met External Beam Radiotherapy (EBRT). Maar aan het einde van de jaren 90 en het begin van de jaren 2000 met de komst en acceptatie van de radiologische beeldvormingsmachines zoals spiraalvormige CT, MRI, PET-CT, enz. Met hoge resolutie en de bloeiende kankerzorgsector met respectievelijk precisie-bestralingsmachines, werden deze twee takken volwaardige residenties (MD / DNB) en was zeer gewild. Radiologen en radiotherapie-oncologen behoorden tot de best verdienende niet-chirurgen in India. Toen ik pas ongeveer 8 jaar geleden bezig was met het kiezen van mijn specialiteit, waren radiologie en radiotherapie-oncologie topkeuzes voor residentie. Maar nu, binnen een decennium van die trend, treedt verzadiging op in beide domeinen en is er sprake van een neergang. Nu kunstmatige intelligentie in de geneeskunde steeds meer als diagnostisch hulpmiddel wordt gebruikt, zal de vraag naar radiologen zeker dalen. Stralingsoncologen hebben waarschijnlijk betere vooruitzichten, maar tenzij er in de komende jaren nieuwe instellingen komen, zullen de nieuw geslagen radiotherapeuten met een banencrisis te maken krijgen, vooral in steden.
Denk aan al deze kwesties en kies verstandig.