Najlepsza odpowiedź
Cóż, to zależy od tego, kogo zapytasz, gdzie jesteś i kiedy w historii masz na myśli
Przez długi czas lekarz był zawodem zupełnie innym niż chirurg. Przysięga Hipokratesa faktycznie zawiera klauzulę zakazującą lekarzom używania noża. Lekarze mieli własne szkoły i chirurdzy nie muszą się o nie ubiegać. Chirurgia została zdegradowana do fryzjerów i tym podobnych. Lekarze byli więc lekarzami, którzy nie wykonywali operacji.
Chirurgia zaczęła się rozwijać i zbliżać do nauki, a nawet wyprzedziła medycynę na wiele sposobów. Powstały szkoły przeznaczone specjalnie dla chirurgów, a zawód ten zyskał większy szacunek. Jednak w wielu miejscach szkolenie i zawody były oddzielne. Chirurdzy byli dumni ze swojej wyjątkowej historii i zawodu, zrezygnowali z tytułu „lekarza” i zachowali tytuł „Mister”, który jest nadal powszechną praktyką w Wielkiej Brytanii.
W miarę rozwoju medycyny szkolenie pokryły się i szkoły medyczne rozpoczęły szkolenie zarówno lekarzy, jak i chirurgów. Szkołą medyczną Uniwersytetu Columbia w Nowym Jorku jest College of Physicians and Surgeons. W Stanach Zjednoczonych iw wielu innych obszarach szkolenie zarówno chirurgów, jak i lekarzy zaczyna się tak samo, a studia podyplomowe są miejscem, w którym uczy się indywidualnych umiejętności.
Myślę, że obecnie w Stanach Zjednoczonych większość chirurgów uważa się za lekarzy i większość lekarzy nie ma z tym problemu. Spotkałem wyjątki po obu stronach ogrodzenia. Jak zauważyłem powyżej, Wielka Brytania wydaje się utrzymywać to rozróżnienie.
W praktyce wojskowej można również znaleźć ślady starszej praktyki. W siłach zbrojnych Stanów Zjednoczonych i innych krajów „chirurg” to tytuł lekarzy na stanowiskach operacyjnych (podobnie jak w operacjach wojskowych), niezależnie od tego, czy mają przeszkolenie chirurgiczne. Trochę trudno było mi się do tego przyzwyczaić, gdy służyłem jako chirurg batalionu i często musiałem tłumaczyć ludziom, że poza awaryjną stabilizacją urazów i drobnymi zabiegami nie wykonałem operacji! W przeszłości wojskowi nie zawracali sobie głowy lekarzami i ogólnie zatrudnionymi chirurgami, ponieważ to była ich większa potrzeba, a tytuł utknął na długo po tym, że był anachroniczny.
Odpowiedź
Powinienem być lekarz czy chirurg? Co ma większe możliwości w przyszłości?
Nie mogę się zdecydować, czy zostać kardiologiem interwencyjnym, czy kardiochirurgiem. Co ma większe możliwości w przyszłości? Chirurgia bardzo mnie ekscytuje, ale naprawdę chciałbym studiować interny. Słyszałem, że chirurgia TK jest prawie martwa, co się wydarzy w przyszłości?
Myślenie o zakresie konkretnej ścieżki kariery i potencjale zarobkowym danej specjalności jest ważnym czynnikiem przy wyborze kariery, ale tylko do pewnego stopnia.
W twoim przykładzie wyboru między kardiologiem interwencyjnym (IC) a kardiologiem klatki piersiowej i chirurgiem naczyniowym (CTVS) wybory wydają się być mylące. Jeśli ktoś podąża tylko za trendem, wygląda to na super-nasycone pola. Słyszałem o umierających gałęziach IC i CTVS, odkąd zacząłem szkołę medyczną 15 lat temu. W jednym mieście metropolitalnym, takim jak Bangalore, jest co najmniej około 500 kardiologów interwencyjnych i podobna liczba chirurgów CTVS. Mimo to kardiologia / kardiochirurgia jest jedną z dziedzin generujących największe dochody w Bangalore. Problem nie polega na tym, że nie ma wystarczającej liczby pacjentów, ale nie mamy wystarczającej liczby szpitali i wystarczającej liczby miejsc pracy dla nowych kardiologów i chirurgów CTVS. Kardiolodzy i chirurdzy CTVS nie mogą pracować niezależnie. Wymagają wsparcia instytucjonalnego w postaci ogromnych inwestycji w infrastrukturę medyczną. W Indiach jest bardzo niewiele ośrodków, które mogą zapewnić takie wsparcie.
Niektóre z najlepszych ośrodków opieki kardiologicznej znajdują się w Bangalore, w tym Narayana Hrudayalaya (NH) i Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS), gdzie jest ogromna liczba operacji ma miejsce, zapewniając zatrudnienie wielu lekarzom, innym specjalistom medycznym i paramedycznym. NH i JICS wspólnie wykonują większość interwencji kardiologicznych w mieście (być może najwyższych na świecie w jakimkolwiek mieście). Stwarza to jednak monopol w sektorze zatrudnienia również dla tych szpitali. W końcu zatrudniają maksymalną liczbę kardiologów i chirurgów CTVS. Kiedy tak wielu lekarzy jest obecnych w jednej instytucji, formuje się hierarchia i ludzie niżej położeni nie mogą ruszyć w górę. Znam chirurgów CTVS, którzy pracują przez 120 godzin tygodniowo przez 5-8 lat bez awansu ani znaczącej podwyżki pensji. Sytuacja nie wydaje się zmieniać. Nawet jeśli chirurdzy chcą przenieść się do innego szpitala, nie mają dużego wyboru pod względem możliwości zatrudnienia, chyba że chcą przenieść się do innego metra lub miasta na poziomie 2/3, w którym znajduje się infrastruktura kardiologiczna.
W tym samym duchu mam wielu kolegów z klasy, którzy zajęli się IC i CTVS, którzy dobrze sobie radzą w innych miastach, pomimo wspomnianych powyżej problemów w tej dziedzinie. Wydaje się, że jest to trend w każdej specjalności w Indiach. Czy to gastroenterologia / chirurgia gastro lub endokrynologia, czy też chirurgia onkologiczna narządu im bardziej się specjalizujesz, tym mniej masz możliwości zatrudnienia, ponieważ jest mniej szpitali, które mogą Cię wesprzeć; i mniejsze szanse na awansowanie po szczeblach kariery, gdy wielu uznanych ludzi jest nadal w tej dziedzinie.
Mój krótki przewodnik (nie jest wyczerpujący) na temat tego, czy wziąć udział w branży medycznej lub chirurgicznej, brzmi
- Zainteresowanie i motywacja: to najważniejsza kwestia, o której należy pomyśleć przy podejmowaniu decyzji o karierze. To, czy wolisz karierę opartą na medycynie, czy na chirurgii, zależy od osobowości każdego z nich. Osoba, której osobowość pasuje do lekarza, nigdy nie będzie szczęśliwa będąc chirurgiem; i wzajemnie. Chociaż fajnie jest, jeśli każdy dostał to, czego chciał, ale nie zawsze się to urzeczywistnia. Kiedy tak się dzieje, ważne jest, aby nie wybierać czegoś, czym dana osoba nie jest zainteresowana i nie może później zmienić tych poglądów. Znam kilka osób, które zajęły się okulistyką i dermatologią, ponieważ nie mogły dostać swoich ulubionych specjalizacji i wszyscy powiedzieli im, że okulistyka i dermatologia to końcowe gałęzie o dużym potencjale zarobkowym. Nie trzeba dodawać, że stali się przeciętnymi specjalistami i spędzali większość czasu na frustracji, ponieważ nie potrafią sprawić, by to zadziałało. Miałem wybór, aby wziąć udział w dermatologii i internistyce, ale cieszę się, że tego nie zrobiłem, ponieważ wysoka wydajność operacji to coś innego i walczyłbym w czysto medycznych dziedzinach. Intelektualna gra wstępna diagnozy jest fajna, ale dla mnie blednie w porównaniu z orgazmiczną przyjemnością wykonywania operacji. W okulistyce robię jedno i drugie – bardziej to drugie niż pierwsze.
- Kwestie finansowe: Dziedziny chirurgiczne potrzebują więcej czasu na uspokojenie niż medyczne pola. Dermatolog może założyć klinikę natychmiast po zakończeniu pobytu przy minimalnych nakładach inwestycyjnych, ale okulista, którego praca jest tak zależna od infrastruktury i instytucji, że nie może dziś rozpocząć samodzielnej praktyki w mieście bezpośrednio po zakończeniu pobytu. Chirurg potrzebuje więcej czasu (przeszkolenia i doświadczenia), aby zacząć zarabiać przyzwoite dochody, niż mówi anestezjolog, który może zacząć od dobrych pensji zaraz po zakończeniu pobytu. Jednak w dłuższej perspektywie chirurdzy mają większy potencjał do wykładniczego wzrostu swoich wynagrodzeń niż specjaliści medyczni, których wynagrodzenia mają tendencję do stabilizacji. Nie twierdzę, że te względy finansowe powinny zmienić czyjekolwiek decyzję o zostaniu chirurgiem, lekarzem lub diagnostą, ale niezależnie od tego, jakiego wyboru dokonuje, powinni zrozumieć te podstawowe realia i odpowiednio zaplanować. Nie możesz sobie pozwolić na krótkowzroczność w medycynie.
- Nowe i niszowe pola: trzeba uważać i zidentyfikować nowe dziedziny, w których istnieje duży potencjał wzrostu i staraj się być pionierami w tych dziedzinach. Jeden z moich przyjaciół rzucił Mch (CTVS) w JICS, aby pracować na nowo powstałym oddziale w prywatnym szpitalu w New Delhi przez kilka lat, dopóki nie wprowadzili DNB (Chirurgia klatki piersiowej i robotów) i wyjdzie z pierwszego zestawu Hindusi wyszkolili pod-specjalistów w tej dziedzinie. Oczywiście będzie bardzo poszukiwany, ponieważ jest bardzo niewielu pod-specjalistów w tej dziedzinie, a zanim pojawi się więcej pod-specjalistów, będzie dobrze ugruntowany w tej dziedzinie z przewagą wczesnych użytkowników.
- Gdzie ktoś chce się osiedlić: nie trzeba specjalizować się ani subspecjalizować, aby mieć satysfakcjonującą karierę. Trzeba wiedzieć, co jest dla nich ważne. Nie ma sensu mieć chirurga przeszczepu wątroby w odległej wiosce bez szpitala, który mógłby wspierać tę specjalizację. Więc jeśli ktoś ma zamiar praktykować na wsi lub w mniejszych miejscowościach, lekarz nie powinien dążyć do super specjalizacji, ale do uzyskania lepszej jakości opieki wcześniej niż inni na obszarach, które chcą wykonywać. Jeden z moich seniorów, który wskoczył do prywatnej praktyki zaraz po MBBS w swoim mieście, zarabia dziś znacznie więcej niż kardiolog w Bangalore. Jeden z moich dobrych przyjaciół, który jest okulistą pochodzącym z małego miasteczka w Karnatace, został przeszkolony na kompetentnego i niezależnego chirurga zaćmy. Niemal natychmiast poszedł i założył szpital okulistyczny w swoim rodzinnym mieście. W ciągu roku zaczął już osiągać zyski, kiedy duże szpitale okulistyczne w Bangalore potrzebują co najmniej 2-3 lat, aby wyjść na zero.
- Przyszłe trendy w dochodach: Około 40 lat temu radiologia i radioterapia były małymi kursami dyplomowymi, a tych, którzy się na nich specjalizowali, nie traktowali poważnie nawet ich współpracownicy. Czytanie zdjęć rentgenowskich stanowiło większość ich pracy dla radiologów.Radioterapeuci pozostawili po prostu bombardowanie pacjentów z rakiem radioterapią zewnętrzną wiązką (EBRT). Jednak pod koniec lat 90. i na początku 2000 r., Wraz z pojawieniem się i przyjęciem maszyn do obrazowania radiologicznego, takich jak spiralna tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości, MRI, PET-CT itp., Oraz dynamicznie rozwijający się przemysł leczenia raka z urządzeniami do precyzyjnego promieniowania, te dwie gałęzie stały się w pełni rozwinięte rezydencje (MD / DNB) i był bardzo poszukiwany. Radiolodzy i onkolodzy zajmujący się radioterapią byli jednymi z najlepiej zarabiających lekarzy niebędących chirurgami w Indiach. Kiedy zaledwie 8 lat temu wybierałem specjalizację, radiologia i radioterapia były najlepszym wyborem na rezydenturę. Jednak teraz, w ciągu dekady tego trendu, na obu polach następuje nasycenie i obserwuje się spadek. Ponieważ sztuczna inteligencja jest coraz częściej wykorzystywana jako narzędzie diagnostyczne w medycynie, zapotrzebowanie na radiologów z pewnością spadnie. Prawdopodobnie radioterapeuci mają lepsze perspektywy, ale jeśli w ciągu najbliższych kilku lat nie powstaną nowe instytucje, nowo powołani radioterapeuci staną w obliczu kryzysu pracy, zwłaszcza w miastach.
Pomyśl o wszystkich tych kwestiach i wybierz mądrze.