Melhor resposta
Bem, isso depende de quem você pergunta, onde você está e quando na história você quer dizer
Por muito tempo, o médico foi uma profissão bem distinta do cirurgião. O juramento de hipocrisia na verdade tem uma cláusula que proíbe os médicos de usar a faca. Os médicos têm suas próprias escolas e os cirurgiões não precisam se inscrever. A cirurgia foi relegada aos barbeiros e semelhantes. Portanto, os médicos eram médicos que não realizavam cirurgias.
A cirurgia começou a avançar e se tornar mais próxima de uma ciência, ultrapassando a medicina em muitos aspectos. Escolas específicas para cirurgiões foram fundadas e a profissão ganhou mais respeitabilidade. Ainda assim, em muitos lugares o treinamento e as profissões eram separados. Os cirurgiões se orgulhavam de sua história e profissão distintas, evitavam o título de “doutor” e mantinham o título de “Senhor”, que ainda é uma prática comum no Reino Unido.
Conforme a ciência da medicina avançava, treinamento sobrepôs-se e as escolas médicas começaram a treinar médicos e cirurgiões. A faculdade de medicina da Columbia University em Nova York é o College of Physicians and Surgeons. Nos Estados Unidos, e em muitas outras áreas, o treinamento de cirurgiões e médicos começa do mesmo, com o treinamento de residência de pós-graduação sendo o lugar onde as habilidades individuais são aprendidas.
Hoje nos Estados Unidos, eu acho a maioria dos cirurgiões se considera médicos, e a maioria dos médicos não tem problema com isso. Encontrei exceções em ambos os lados da cerca. Como observei acima, o Reino Unido parece manter a distinção.
Você também encontra vestígios de práticas mais antigas na prática militar. Nas forças armadas dos Estados Unidos e de outros países, “cirurgião” é o título de médico em posições operacionais (como em operações militares), independentemente de terem treinamento cirúrgico. Achei um pouco difícil me acostumar com isso quando servi como Cirurgião de Batalhão, e freqüentemente tinha que explicar às pessoas que, além da estabilização de trauma de emergência e pequenos procedimentos, eu não fazia cirurgia! No passado, os militares não se preocupavam com médicos e geralmente empregavam cirurgiões, pois essa era sua maior necessidade, e o título perdurou muito além de ser anacrônico.
Resposta
Devo ser um médico ou um cirurgião? Qual tem mais escopo no futuro?
Não consigo decidir se devo me tornar um cardiologista intervencionista ou um cirurgião cardíaco. O que tem mais escopo no futuro? A cirurgia me excita muito, mas eu realmente adoraria estudar medicina interna. Ouvi dizer que a cirurgia de TC está quase morta. O que vai acontecer no futuro?
Pensar no escopo de uma carreira em particular e no potencial de ganho futuro de uma especialidade é um fator importante na escolha de uma carreira, mas apenas até certo ponto.
No seu exemplo de escolha entre ser um cardiologista intervencionista (IC) e um cirurgião cardio-torácico e vascular (CTVS), as escolhas parecem confusas. Se seguirmos a tendência, parecem campos supersaturados. Tenho ouvido falar que IC e CTVS são ramos moribundos desde que comecei a faculdade de medicina, há 15 anos. Em uma única cidade metropolitana como Bangalore, existem pelo menos cerca de 500 cardiologistas intervencionistas e um número semelhante de cirurgiões CTVS. Apesar disso, a cardiologia / cirurgia cardíaca é um dos campos de maior geração de receita em Bangalore. O problema não é que não haja pacientes suficientes, mas sim que não temos hospitais e empregos suficientes para novos cardiologistas e cirurgiões CTVS. Cardiologistas e cirurgiões CTVS não podem trabalhar de forma independente. Eles exigem apoio institucional na forma de grandes investimentos em infraestrutura médica. Existem muito poucos centros na Índia que podem fornecer esse apoio.
Alguns dos melhores centros de atendimento cardíaco estão em Bangalore, incluindo Narayana Hrudayalaya (NH) e Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS), onde um grande número de cirurgias acontecem proporcionando emprego a dezenas de médicos, outros profissionais médicos e paramédicos. Juntos, o NH e o JICS realizam a maior parte das intervenções cardíacas na cidade (talvez as mais altas do mundo em qualquer cidade). No entanto, isso cria um monopólio no setor de empregos também para esses hospitais. Eles acabam contratando o máximo de cardiologistas e cirurgiões do CTVS. Quando tantos médicos estão presentes em uma única instituição, a hierarquia se forma e as pessoas que descem na escada não conseguem subir. Eu conheço cirurgiões CTVS que trabalham 120 horas por semana durante 5–8 anos sem receber uma promoção nem um aumento significativo de salário. A situação não parece estar mudando. Mesmo se os cirurgiões quiserem se mudar para outro hospital, eles não têm muita escolha em termos de opções de trabalho, a menos que estejam dispostos a se mudar para outro metrô ou cidade de nível 2/3 em que alguma infraestrutura de atendimento cardíaco esteja presente.
Na mesma linha, tenho muitos colegas meus que estudaram no IC e no CTVS e estão indo bem em outras cidades, apesar dos problemas de campo mencionados acima. Esta parece ser a tendência em todas as subespecialidades da Índia. Quer seja Gastroenterologia / Gastro-cirurgia ou Endocrinologia ou Onco-cirurgia específica de órgão; quanto mais você sub-especializa, menos opções de trabalho você tem porque há menos hospitais que podem apoiá-lo; e menos chances de subir na hierarquia quando muitas pessoas estabelecidas ainda estão no campo.
Meu guia breve (não exaustivo) sobre se devo fazer um ramo médico ou cirúrgico é
- Interesse e motivação: este é o ponto mais importante a se pensar ao decidir uma carreira. Se você gostaria de uma carreira baseada na medicina ou na carreira baseada na cirurgia, depende da personalidade de cada um. Uma pessoa cuja personalidade é adequada a um médico nunca ficará feliz em ser um cirurgião; e vice versa. Embora seja bom se todos conseguissem o que queriam, isso nem sempre se materializa. Quando isso ocorre, é importante não escolher algo em que a pessoa não tem interesse e não pode mudar esses pontos de vista posteriormente. Eu conheço várias pessoas que começaram a oftalmologia e dermatologia porque não conseguiam suas especialidades favoritas e todos disseram que a oftalmologia e a dermatologia eram ramos finais com alto potencial de ganhos. Desnecessário dizer que eles se tornaram especialistas medíocres e passam a maior parte do tempo frustrados porque não conseguem fazer funcionar. Eu tive a escolha de fazer dermatologia e medicina interna, mas estou feliz por não ter feito isso, porque o alto grau de realizar uma cirurgia é outra coisa e eu teria lutado nos campos puramente médicos. As preliminares intelectuais do diagnóstico são boas, mas para mim empalidecem em comparação com o prazer orgástico de fazer uma cirurgia. Em oftalmologia, faço os dois – mais o último do que o anterior.
- Considerações financeiras: os campos cirúrgicos demoram mais para se estabelecer do que os médicos Campos. Um dermatologista pode montar uma clínica imediatamente após sua residência com um investimento mínimo, mas um oftalmologista cujo trabalho é tão dependente da infraestrutura e da instituição que ele / ela não pode iniciar uma prática independente hoje em uma cidade imediatamente após a residência. O cirurgião precisa de mais tempo (treinamento e experiência) para começar a ganhar uma renda decente do que, digamos, um anestesista que pode começar com bons salários logo após o término da residência. No longo prazo, entretanto, os cirurgiões têm maior potencial para aumentar exponencialmente seus salários do que as especialidades médicas cujos salários tendem a estagnar. Não estou dizendo que essas considerações financeiras devam mudar a escolha de alguém de se tornar um cirurgião ou um médico ou um diagnosticador, mas seja qual for a escolha que alguém fizer, eles devem entender essas realidades básicas e planejar de acordo Você não pode se dar ao luxo de ser míope na área médica.
- Campos novos e de nicho: é preciso estar atento e identificar o novos campos onde há grande potencial de crescimento e tente ser pioneiro nesses campos. Um dos meus amigos saiu de seu Mch (CTVS) no JICS para trabalhar em um departamento recém-inaugurado em um hospital privado de Nova Delhi por alguns anos até que eles introduziram o DNB (Cirurgia Torácica e Robótica) e ele sairá entre o primeiro conjunto de Indianos treinaram subespecialistas nesse subcampo. Ele obviamente será muito procurado, pois há muito poucos subespecialistas nesse campo e, quando houver mais subespecialistas surgindo, ele estará bem estabelecido no campo, com uma vantagem de primeiros usuários.
- Onde se quer se estabelecer: não é preciso se especializar e subespecializar para ter uma carreira satisfatória. É preciso saber o que é importante para eles. Não adianta ter um cirurgião de transplante de fígado em uma vila remota sem nenhum hospital que possa dar suporte a essa subespecialidade. Portanto, se alguém pretende praticar em áreas rurais ou cidades menores, um médico não deve ter como objetivo a superespecialização, mas obter cuidados de melhor qualidade mais cedo do que outros nas áreas que desejam exercer. Um de meus veteranos, que começou a trabalhar como consultório particular logo depois do MBBS em sua cidade, está ganhando muito mais do que um cardiologista em Bangalore hoje. Um de meus bons amigos, que é oftalmologista de uma pequena cidade em Karnataka, treinou para se tornar um cirurgião de catarata competente e independente. Ele quase imediatamente estabeleceu um hospital de olhos em sua cidade natal. Em um ano, ele já estava lucrando quando os hospitais de olhos grandes em Bangalore levam pelo menos 2 a 3 anos para atingir o ponto de equilíbrio.
- Tendências futuras de ganhos: Cerca de 40 anos atrás, Radiologia e Oncologia de Radiação eram cursos de pequeno diploma e aqueles que se especializavam neles não eram levados a sério nem mesmo por seus próprios colegas. Ler raios-X constituiu a maior parte de seu trabalho para radiologistas.Os radioterapeutas foram deixados para apenas cobrir pacientes com câncer de bomba com Radioterapia de feixe externo (EBRT). No entanto, no final dos anos 90 e no início dos anos 2000, com o advento e aceitação das máquinas de imagem radiológica, como tomografia computadorizada de alta resolução, ressonância magnética, PET-TC, etc, e a crescente indústria de tratamento do câncer com máquinas de radiação de precisão, respectivamente, esses dois ramos tornaram-se plenamente desenvolvidos residências (MD / DNB) e era muito procurado. Os radiologistas e oncologistas de radiação estavam entre os não-cirurgiões mais bem pagos na Índia. Quando eu estava no processo de escolha de minha especialidade, apenas cerca de 8 anos atrás, Radiologia e Oncologia por Radiação eram as principais opções para residência. No entanto, agora dentro de uma década dessa tendência, a saturação está ocorrendo em ambos os campos e vendo uma desaceleração. Com a Inteligência Artificial sendo cada vez mais usada como ferramenta de diagnóstico na medicina, a demanda por radiologistas está fadada a cair. Os oncologistas de radiação provavelmente têm melhores perspectivas, mas, a menos que novas instituições surjam nos próximos anos, os radioterapeutas recém-formados enfrentarão uma crise de empregos, especialmente nas cidades.
Pense em todas essas questões e escolha com sabedoria.