Cel mai bun răspuns
Ei bine, asta depinde de cine întrebi, unde ești și când în istorie vrei să spui
Pentru o lungă perioadă de timp, medicul a fost o profesie destul de separată de chirurg. Jurământul hipocratic are de fapt o clauză care interzice medicilor să folosească cuțitul. Medicii au avut propriile școli, iar chirurgii nu trebuie să se aplice. Chirurgia a fost retrogradată la frizeri și altele asemenea. Așadar, medicii au fost practicanți medicali care nu au efectuat intervenții chirurgicale.
Chirurgia a început să avanseze și să se apropie de o știință, chiar depășind medicina în multe feluri. Au fost înființate școli special pentru chirurgi, iar profesia a câștigat mai multă respectabilitate. Totuși, în multe locuri pregătirea și profesiile erau separate. Chirurgii au fost mândri de istoria și profesia lor distinctă și au evitat titlul de „doctor” și au păstrat titlul „Mister”, care este încă o practică obișnuită în Marea Britanie
Pe măsură ce știința medicinei a avansat, pregătirea suprapuse și școlile de medicină au început să pregătească atât medici, cât și chirurgi. Școala de medicină de la Universitatea Columbia din New York este Colegiul Medicilor și Chirurgilor. În SUA și în multe alte domenii, formarea atât a chirurgilor, cât și a medicilor începe la fel, pregătirea pentru rezidențiat postuniversitar fiind locul în care se învață abilitățile individuale.
În SUA astăzi, cred majoritatea chirurgilor se consideră medici, iar majoritatea medicilor nu au nicio problemă cu asta. Am întâlnit excepții, de ambele părți ale gardului. După cum am menționat mai sus, Marea Britanie pare să mențină distincția.
Veți găsi și vestigii ale practicii mai vechi în practica militară. În militarii din SUA și din alte țări, „chirurg” este titlul de medici în funcții operaționale (ca și în operațiuni militare), indiferent dacă au pregătire chirurgicală. Mi s-a părut puțin dificil să mă obișnuiesc când am lucrat ca batalion chirurg și am avut de multe ori să le explic oamenilor că, dincolo de stabilizarea traumei de urgență și de procedurile minore, nu am efectuat intervenții chirurgicale! În trecut, armata nu se deranja pe medici și, în general, pe chirurgi angajați, deoarece aceasta era nevoia lor mai mare, iar titlul a rămas cu mult timp anacronic.
Răspuns
Ar trebui să fiu un medic sau un chirurg? Care are mai multă amploare în viitor?
Nu pot decide dacă să devin un cardiolog intervențional sau un chirurg cardiac. Care are mai multă amploare în viitor? Chirurgia mă entuziasmează foarte mult, dar mi-ar plăcea cu adevărat să studiez medicina internă. Am auzit că chirurgia CT este aproape moartă, ce se va întâmpla în viitor?
Să te gândești la un anumit parcurs de carieră și potențialul de câștig viitor al unei specialități este un factor important în alegerea unei cariere, dar până la un punct.
În exemplul dvs. de a alege între a fi cardiolog intervențional (IC) și chirurg chirurg cardio-toracic și vascular (CTVS), alegerile par a fi confuze. Dacă se urmărește doar tendința, seamănă cu câmpuri super-saturate. Am auzit despre IC și CTVS că sunt ramuri pe moarte de când am început școala de medicină cu 15 ani în urmă. Într-un singur oraș metropolitan, cum ar fi Bangalore, există cel puțin aproximativ 500 de cardiologi intervenționali și un număr similar de chirurgi CTVS. În ciuda acestui fapt, cardiologia / chirurgia cardiacă este unul dintre cele mai mari câmpuri generatoare de venituri din Bangalore. Problema nu este că nu sunt suficienți pacienți, ci că nu avem suficiente spitale și locuri de muncă suficiente pentru noii cardiologi și chirurgii CTVS. Cardiologii și chirurgii CTVS nu pot lucra independent. Acestea necesită sprijin instituțional sub forma unor investiții uriașe în infrastructura medicală. Există foarte puține centre în India care pot oferi un astfel de sprijin.
Unele dintre cele mai bune centre de îngrijire cardiacă sunt în Bangalore, inclusiv Narayana Hrudayalaya (NH) și Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS), unde un număr mare de intervenții chirurgicale au loc cu angajarea a zeci de medici, alți profesioniști din domeniul medical și paramedical. NH și JICS efectuează împreună cea mai mare parte a intervențiilor cardiace în oraș (poate cea mai mare din lume din oricare oraș). Totuși, acest lucru creează un monopol în sectorul locurilor de muncă și pentru aceste spitale. Ei ajung să angajeze numărul maxim de cardiologi și chirurgi CTVS. Când atât de mulți medici sunt prezenți într-o singură instituție, se formează ierarhia și oamenii care coborâsc pe scară nu se pot deplasa în sus. Cunosc chirurgii CTVS care lucrează 120 de ore săptămâni timp de 5-8 ani fără să primească o promovare și nici o creștere semnificativă a salariului. Situația nu pare să se schimbe. Chiar dacă chirurgii doresc să se mute într-un alt spital, nu au prea multe opțiuni în ceea ce privește opțiunile de muncă, cu excepția cazului în care sunt dispuși să se mute într-un alt oraș de metrou sau nivel 2/3 în care este prezentă o infrastructură de îngrijire cardiacă.
În același sens, am mulți colegi de clasă de-ai mei care au preluat IC și CTVS, care se descurcă bine în alte orașe, în ciuda problemelor menționate mai sus în domeniu. Aceasta pare a fi tendința în fiecare subspecialitate din India. Indiferent dacă este vorba de gastroenterologie / gastro-chirurgie sau endocrinologie sau onco-chirurgie specifică organelor; cu cât vă sub-specializați, cu atât aveți mai puține opțiuni de muncă, deoarece există mai puține spitale care vă pot sprijini; și mai puține șanse de a urca pe scară atunci când mulți oameni stabiliți sunt încă pe teren.
Ghidul meu scurt (nu exhaustiv) pentru a lua o ramură medicală sau chirurgicală este
- Interes și motivație: Acesta este cel mai important punct la care să te gândești atunci când decizi o carieră. Fie că ți-ar plăcea o carieră bazată pe medicină sau o carieră chirurgicală, depinde de personalitatea fiecăruia. O persoană a cărei personalitate se potrivește unui medic nu va fi niciodată fericită fiind chirurg; si invers. Deși este frumos dacă fiecare a obținut ceea ce a vrut, dar nu se materializează întotdeauna. Când se întâmplă acest lucru, este important să nu alegeți ceva pentru care o persoană nu are niciun interes și nu poate schimba aceste opinii ulterior. Știu câțiva oameni care au început oftalmologia și dermatologia pentru că nu-și puteau obține specialitățile preferate și toată lumea le-a spus că oftalmologia și dermatologia sunt ramuri finale cu un potențial de câștig ridicat. Inutil să spun că au devenit specialiști mediocri și își petrec cea mai mare parte a timpului frustrându-se, deoarece nu par să o facă să funcționeze. Am avut de ales să iau dermatologie și medicină internă, dar sunt fericit că nu am făcut-o, deoarece performanța chirurgicală este altceva și aș fi luptat în domenii medicale pure. Preludiile intelectuale ale diagnosticului sunt frumoase, dar pentru mine se estompează în comparație cu plăcerea orgasmică de a face o intervenție chirurgicală. În oftalmologie, fac pe ambele – mai mult pe acestea din urmă decât pe cele dintâi.
- Considerații financiare: Câmpurile chirurgicale durează mai mult să se stabilească decât cele medicale câmpuri. Un dermatolog poate înființa o clinică imediat după rezidență, cu investiții minime, dar un oftalmolog a cărui activitate este atât de dependentă de infrastructură și instituție încât nu poate începe o practică independentă astăzi într-un oraș imediat după rezidență. Chirurgul are nevoie de mai mult timp (pregătire și experiență) pentru a începe să câștige un venit decent decât spune un anestezist care poate începe cu salarii bune imediat după terminarea rezidenței. Pe termen lung, totuși, chirurgii au un potențial mai mare de a-și crește exponențial salariile decât specialitățile medicale ale căror salarii tind să se platească. Nu spun că aceste considerații financiare ar trebui să schimbe alegerea oricărei persoane de a deveni chirurg, medic sau diagnostic, dar orice alegere ar trebui să înțeleagă aceste realități de bază și să planifice în consecință. Nu vă puteți permite să fiți miop în domeniul medical.
- Câmpuri noi și de nișă: Trebuie să aveți grijă și să identificați noi domenii în care există un potențial ridicat de creștere și încearcă să fie pionieri în aceste domenii. Unul dintre prietenii mei a renunțat la Mch (CTVS) în JICS pentru a lucra într-un departament nou început într-un spital privat din New Delhi timp de câțiva ani până când au introdus DNB (Thoracic & Robotic Surgery) și va ieși printre primele seturi de Sub-specialiști indieni instruiți în acest subdomeniu. În mod evident, va fi foarte solicitat, deoarece există foarte puțini sub-specialiști în acest domeniu și până când vor exista mai mulți sub-specialiști, va fi bine stabilit în domeniu cu un avantaj de adoptare timpurie.
- Unde se dorește stabilirea: Nu este nevoie să se specializeze și să nu se specializeze pentru a avea o carieră satisfăcătoare. Trebuie să știm ce este important pentru ei. Nu are rost să ai un chirurg de transplant hepatic într-un sat îndepărtat, fără niciun spital care să poată susține acea subspecialitate. Deci, dacă cineva intenționează să practice în zonele rurale sau în orașele mai mici, medicul nu ar trebui să urmărească supra-specializarea, ci să primească îngrijiri de o calitate mai bună mai devreme decât alții în zonele pe care doresc să le practice. Unul dintre vârstnicii mei care a sărit în cabinetul privat imediat după MBBS în orașul său câștigă mult mai mult decât un cardiolog în Bangalore astăzi. Unul dintre prietenii mei buni, oftalmolog care provine dintr-un orășel din Karnataka, a fost instruit pentru a deveni un chirurg de cataractă competent și independent. Aproape imediat s-a dus și a stabilit un spital de ochi în orașul său natal. Într-un an, el obținea deja profit atunci când spitalele de ochi mari din Bangalore au nevoie de cel puțin 2-3 ani pentru a ajunge la egalitate.
- Tendințe viitoare de câștig: / span> Cu aproximativ 40 de ani în urmă, Radiologia și Oncologia Radiologică erau mici cursuri de diplomă, iar cei specializați în aceștia nu erau luați în serios nici de proprii colegi. Citirea razelor X a cuprins cea mai mare parte a lucrărilor lor pentru radiologi.Radioterapeuții au fost lăsați să pătureze doar pacienții cu cancer cu bombă cu radioterapie externă cu fascicul (EBRT). Cu toate acestea, la sfârșitul anilor 90 și începutul anilor 2000, odată cu apariția și acceptarea mașinilor de imagistică radiologică, cum ar fi CT cu spirală de înaltă rezoluție, RMN, PET-CT, etc. (MD / DNB) și a fost mult căutat. Radiologii și oncologii cu radiații s-au numărat printre cei care au câștigat cel mai mare non-chirurg din India. Când eram în procesul de alegere a specialității mele cu doar vreo 8 ani în urmă, radiologia și oncologia radiației erau alegeri de top pentru rezidențiat. Cu toate acestea, acum, într-un deceniu de la această tendință, saturația are loc în ambele domenii și înregistrează o scădere. Având în vedere că Inteligența artificială este folosită din ce în ce mai mult ca instrument de diagnostic în medicină, cererea de radiologi va scădea. Oncologii cu radiații au probabil perspective mai bune, dar dacă nu vor apărea noi instituții în următorii câțiva ani, nou-născuții radioterapeuți se vor confrunta cu o criză a locurilor de muncă, mai ales în orașe.
Gândiți-vă la toate aceste probleme și alegeți cu înțelepciune.