Paras vastaus
No, se riippuu siitä, keneltä kysyt, missä olet ja milloin historiassa tarkoitat
Lääkäri oli pitkään melko erillinen ammatti kirurgista. Hippokratisen valalla on itse asiassa lauseke, joka kieltää lääkäreitä käyttämästä veitsiä. Lääkäreillä oli omat koulut, eikä kirurgien tarvitse hakea. Leikkaus siirrettiin partureille ja vastaaville. Joten lääkärit olivat lääkäreitä, jotka eivät tehneet leikkausta.
Leikkaus alkoi edetä ja lähentyä tieteen tietä jopa ohittamalla lääketiedettä monin tavoin. Perustettiin erityisesti kirurgeille tarkoitettuja kouluja, ja ammatti sai enemmän kunnioitusta. Silti monissa paikoissa koulutus ja ammatit olivat erilliset. Kirurgit olivat ylpeitä erottuvasta historiastaan ja ammatistaan ja välttivät lääkärin arvon ja säilyttivät arvonimen Mister, joka on edelleen yleinen käytäntö Isossa-Britanniassa.
Lääketieteen edetessä koulutus päällekkäisiä ja lääketieteelliset koulut alkoivat kouluttaa sekä lääkäreitä että kirurgeja. New Yorkin Columbian yliopiston lääketieteellinen koulu on Lääkäreiden ja kirurgien korkeakoulu. Yhdysvalloissa ja monilla muilla alueilla sekä kirurgien että lääkäreiden koulutus alkaa samalla tavalla, ja jatko-residenssikoulutus on paikka, jossa yksilötaidot opitaan.
Uskon, että Yhdysvalloissa tänään useimmat kirurgit pitävät itseään lääkäreinä, ja useimmilla lääkäreillä ei ole siitä ongelmia. Olen tavannut poikkeuksia aidan molemmin puolin. Kuten edellä totesin, Yhdistynyt kuningaskunta näyttää säilyttävän eron.
Löydät myös vanhempien käytäntöjen jälkiä sotilasharjoituksista. Yhdysvaltojen ja muiden maiden sotilaissa ”kirurgi” on lääkäreiden asema operatiivisissa tehtävissä (kuten sotilaallisissa operaatioissa) riippumatta siitä, onko heillä kirurgista koulutusta. Minusta oli hieman vaikea tottua, kun palvelin pataljoonan kirurgina, ja minun piti usein selittää ihmisille, että en tehnyt leikkausta hätätilanteiden vakauttamisen ja vähäisten toimenpiteiden lisäksi! Aiemmin armeija ei vaivautunut lääkäreihin ja yleensä palkattiin kirurgeihin, koska se oli heidän suurempi tarve, ja otsikko juuttui kauan sen ohitse, että tämä oli anakronistista. lääkäri tai kirurgi? Millä on enemmän soveltamisalaa tulevaisuudessa?
En voi päättää, tulenko interventiokardiologiksi vai sydänkirurgiksi. Millä on enemmän mahdollisuuksia tulevaisuudessa? Leikkaus innostaa minua paljon, mutta haluaisin todella opiskella sisätautia. Olen kuullut, että CT-leikkaus on melkein kuollut, mitä tapahtuu tulevaisuudessa?
Tietyn urapolun laajuuden miettiminen ja erikoisalojen tuleva ansaintapotentiaali on tärkeä tekijä uran valinnassa, mutta vain pisteeseen asti.
Esimerkissäsi valita interventiokardiologi (IC) ja sydän-rinta- ja verisuonikirurgi (CTVS), vaihtoehdot näyttävät olevan hämmentäviä. Jos vain menee trendin mukaan, se näyttää erittäin kyllästetyltä kentältä. Olen kuullut IC: n ja CTVS: n kuolevista haaroista, koska aloitin lääketieteellisen koulun 15 vuotta sitten. Yhdessä pääkaupunkiseudulla, kuten Bangalore, on vähintään noin 500 interventiokardiologia ja vastaava määrä CTVS-kirurgeja. Siitä huolimatta kardiologia / sydänkirurgia on yksi Bangaloren eniten tuottavia aloja. Ongelma ei ole siinä, että potilaita ei ole tarpeeksi, vaan että meillä ei ole tarpeeksi sairaaloita ja tarpeeksi työpaikkoja uusille kardiologeille ja CTVS-kirurgeille. Kardiologit ja CTVS-kirurgit eivät voi työskennellä itsenäisesti. Ne edellyttävät institutionaalista tukea valtavien investointien muodossa lääketieteelliseen infrastruktuuriin. Intiassa on hyvin vähän keskuksia, jotka voivat tarjota tällaista tukea.
Jotkut parhaista sydänhoitokeskuksista ovat Bangaloressa, mukaan lukien Narayana Hrudayalaya (NH) ja Jayadeva Institute of Cardiovascular Sciences (JICS), joissa valtava määrä leikkauksista tarjotaan työtä useille lääkäreille, muille lääkäreille ja ensihoitajille. NH ja JICS yhdessä suorittavat suurimman osan sydäninterventioista kaupungissa (ehkä maailman korkeimmat missä tahansa kaupungissa). Tämä kuitenkin luo monopolin työpaikkasektorilla myös näissä sairaaloissa. He lopulta palkkaavat enimmäismäärän kardiologeja ja CTVS-kirurgeja. Kun yhdessä laitoksessa on läsnä niin monta lääkäriä, hierarkia muodostuu ja ihmiset, jotka laskevat tikkaita pitkin, eivät voi nousta ylös. Tunnen CTVS-kirurgit, jotka työskentelevät 120 tunnin viikoilla 5–8 vuotta saamatta ylennystä tai merkittävää palkankorotusta. Tilanne ei tunnu muuttuvan. Vaikka kirurgit haluaisivat siirtyä toiseen sairaalaan, heillä ei ole paljon valinnanvaraa työnvaihtoehtojen suhteen, elleivät he ole halukkaita muuttamaan toiseen metroon tai tason 2/3 kaupunkiin, jossa on jokin sydänhoitoinfrastruktuuri.
Tämä näyttää olevan trendi jokaisessa Intian osa-alueella. Onko gastroenterologia / gastrokirurgia tai endokrinologia tai elinkohtainen onkoleikkaus; mitä enemmän osa-alueisiin erikoistunut heillä on vähemmän työmahdollisuuksia, koska vähemmän sairaaloita voi tukea sinua; ja vähemmän mahdollisuuksia nousta ylös tikkaita, kun monet vakiintuneet ihmiset ovat vielä kentällä.
Lyhyt oppaani (ei tyhjentävä) lääketieteellisen vai kirurgisen haun valitsemiseksi on
- Kiinnostus ja motivaatio: Tämä on tärkein ajateltava asia uraa päätettäessä. Nautitko lääketieteellisestä tai kirurgisesta urasta, on jokaisen henkilökohtainen tehtävä. Henkilö, jonka persoonallisuus sopii lääkärille, ei ole koskaan onnellinen kirurgi; ja päinvastoin. Vaikka onkin hienoa, jos jokainen saisi mitä halusi, mutta se ei toteudu aina. Tällöin on tärkeää olla valitsematta jotain, josta henkilö ei ole kiinnostunut eikä voi muuttaa näkemyksiä myöhemmin. Tunnen useita ihmisiä, jotka ryhtyivät silmä- ja ihotautilääkäriin, koska he eivät voineet saada suosikkierikoisuuksiaan, ja kaikki kertoivat heille, että oftalmologia ja dermatologia olivat korkean ansaintapotentiaalin omaavia haaroja. Tarpeetonta sanoa, että heistä tuli keskinkertaisia asiantuntijoita ja he viettivät suurimman osan ajastaan turhautumiseksi, koska he eivät näytä saavan sitä toimimaan. Minulla oli mahdollisuus valita dermatologia ja sisätautilääke, mutta olen iloinen, että en tehnyt, koska leikkauksen suorittaminen on jotain muuta ja olisin kamppaillut puhtailla lääketieteen aloilla. Diagnoosin älyllinen esileikki on mukavaa, mutta minulle se haaleaa verrattuna leikkauksen orgasmeihin. Silmälääketieteessä saan tehdä molempia – enemmän jälkimmäisiä kuin edelliset.
- Taloudelliset näkökohdat: Kirurgisten kenttien asettuminen kestää kauemmin kuin lääketieteelliset kentät. Ihotautilääkäri voi perustaa klinikan heti asuntonsa jälkeen vähäisin investoinnein, mutta silmälääkäri, jonka työ on niin infrastruktuurista ja laitoksesta riippuvainen, ettei hän voi aloittaa itsenäistä käytäntöä tänään kaupungissa heti asumisen jälkeen. Kirurgi tarvitsee enemmän aikaa (koulutusta ja kokemusta) kohtuullisten tulojen ansaitsemiseksi kuin sanoa nukutuslääkäri, joka voi aloittaa hyvillä palkoilla heti residenssin päätyttyä. Pitkällä aikavälillä kirurgeilla on kuitenkin korkeammat mahdollisuudet nostaa palkkoja räjähdysmäisesti kuin lääketieteen erikoisaloilla, joiden palkat ovat yleensä tasanne. En sano, että näiden taloudellisten näkökohtien pitäisi muuttaa kenenkään valintaa tulla kirurgi, lääkäri tai diagnoosi, mutta minkä tahansa vaihtoehdon heidän pitäisi ymmärtää nämä perustiedot ja suunnitella vastaavasti. Sinulla ei ole varaa olla lyhytnäköisiä lääketieteen alalla.
- Uudet ja kapealla olevat kentät: On varottava ja tunnistettava uusia aloja, joilla on suuri kasvupotentiaali, ja yritä olla edelläkävijöitä näillä aloilla. Yksi ystäväni lopetti JICS: n Mch: n (CTVS) työskentelemään äskettäin aloitetussa osastossa yksityisessä New Delhin sairaalassa pari vuotta, kunnes he esittivät DNB: n (rintakehä- ja robottileikkaus) ja hän tulee ensimmäisten joukossa Intialainen koulutettu ala-asiantuntijoita tällä osa-alueella. Hänellä on ilmeisesti paljon kysyntää, koska tällä alalla on hyvin vähän ala-asiantuntijoita, ja siihen mennessä, kun ala-asiantuntijoita on tulossa, hän on vakiintunut kentällä ja varhaisen käyttöönottajan etu.
- Mihin haluaa asettua: Tyydyttävän uran tekemiseen ei tarvitse erikoistua eikä erikoistua. On tiedettävä, mikä heille on tärkeää. Ei ole mitään hyötyä siitä, että maksasiirtokirurgi olisi syrjäisessä kylässä ilman sairaalaa, joka voi tukea kyseistä erikoisalaa. Joten jos lääkäri aikoo harjoittaa maaseutua tai pienempiä kaupunkeja, lääkärin ei pitäisi pyrkiä erikoistumiseen, vaan saada laadukkaampaa hoitoa aikaisemmin kuin muut alueilla, joita he haluavat harjoittaa. Yksi vanhuksistani, joka hyppäsi yksityishoitoon heti MBBS: n jälkeen kaupungissaan, ansaitsee paljon enemmän kuin kardiologi Bangaloressa tänään. Yksi hyvistä ystävistäni, joka on silmälääkäri, joka kotoisin Karnatakan pikkukaupungista, sai koulutuksen tulla päteväksi ja riippumattomaksi kaihikirurgiksi. Hän meni melkein välittömästi ja perusti silmäsairaalan kotikaupunkiinsa. Vuoden sisällä hän oli jo tulossa, kun Bangaloren suurilla silmäsairaaloilla kestää vähintään 2-3 vuotta tasaantuminen.
- Tulevat ansaintatrendit: Noin 40 vuotta sitten radiologia ja sädehoidon syöpä olivat pieniä tutkintokursseja, joihin edes omat kollegansa eivät suhtautuneet vakavasti. Röntgenkuvien lukeminen käsitti suurimman osan heidän työstään radiologeille.Radioterapeutit jätettiin vain peitepommi-syöpäpotilaille ulkoisella säteen sädehoidolla (EBRT). Kuitenkin 90-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa, kun tulivat ja hyväksyttiin radiologiset kuvantamiskoneet, kuten korkean resoluution spiraalinen CT, MRI, PET-CT jne. Ja kukoistava syöpähoitoala tarkkuussäteilykoneilla, näistä kahdesta haarasta tuli täysimittainen asuntoja (MD / DNB) ja oli kaivattu. Radiologit ja säteilyonkologit olivat Intian eniten ansaitsevia ei-kirurgeja. Kun olin valinnut erikoisalani vasta noin 8 vuotta sitten, radiologia ja sädehoito-onkologia olivat suosituimpia residenssivalintoja. Kuitenkin nyt vuosikymmenen kuluessa trendistä kyllästyminen tapahtuu molemmilla aloilla ja laskusuhdanteessa. Kun tekoälyä käytetään yhä enemmän diagnostiikan välineenä lääketieteessä, radiologien kysyntä varmasti vähenee. Säteilyn onkologeilla on todennäköisesti paremmat mahdollisuudet, mutta jos uusia instituutioita ei tule lähivuosina, vastavalmistetut sädehoitajat kohtaavat työpaikkakriisin erityisesti kaupungeissa.
Ajattele kaikkia näitä asioita ja valitse viisaasti.