La migliore risposta
Lassistenza sanitaria gestita dal governo non è migliore dellassicurazione privata, né lassicurazione privata è migliore dellassistenza sanitaria gestita dal governo . Il miglior sistema di assicurazione privata è migliore del peggiore sistema gestito dal governo, e il miglior sistema governativo è migliore del peggiore sistema di assicurazione privata. Quindi non puoi dire che uno è migliore dellaltro, puoi semplicemente dire quali problemi ha ciascuno e come potrebbero essere mitigati.
Un difetto di un sistema in cui lassistenza sanitaria è pagata da unassicurazione sanitaria privata è che lobiettivo della compagnia di assicurazioni è fare più soldi possibile. La concorrenza dovrebbe abbassare i prezzi e aumentare la qualità al punto che medici, ospedali, compagnie farmaceutiche e compagnie di assicurazione realizzano solo un profitto nominale. Sfortunatamente, non è così, per ragioni che esulano dallo scopo di questa domanda (ma vedi la risposta di Peter Schachte a Perché il sistema del libero mercato non ha portato a costi inferiori e risultati migliori nel mercato sanitario statunitense? Per una risposta ). Ciò significa che gli avvocati della compagnia di assicurazioni applicheranno alla copertura che forniscono il maggior numero possibile di condizioni complicate per ridurre al minimo i loro pagamenti. Copriranno questo trattamento ma non quello, copriranno questa condizione ma non quella, ti copriranno in queste condizioni ma non in quelle. Ti accecheranno con così tanti dettagli legali e medici che non capirai cosa è coperto e cosa no, e se è importante. Se pensano che gli costerai più di quanto paghi in premi, cercheranno di annullare la tua assicurazione o di non offrirtela in primo luogo. Inoltre, tutte queste difficili condizioni devono essere attentamente controllate per ogni reclamo, per negare il reclamo se possibile, e tutto quel controllo aggiunge un enorme sovraccarico amministrativo. Negli Stati Uniti, tali spese generali rappresentano il 31\% della spesa sanitaria, ma solo il 16,7\% in Canada ( Costi dellamministrazione sanitaria negli Stati Uniti e in Canada | NEJM ). Ciò significa che per ogni dollaro di assistenza medica fornita negli Stati Uniti, lamministrazione aggiunge 45 centesimi in più, mentre in Canada aggiunge 20 centesimi.
In tutta onestà, questi difetti possono essere corretti, se il governo regola gli assicuratori per definire le condizioni che devono coprire e vietare loro di negare la copertura per condizioni preesistenti o per qualsiasi esclusione complicata che potrebbero provare. Può anche regolare il processo di reclamo per renderlo più semplice e snello, per le compagnie di assicurazione, ma soprattutto per i medici e gli ospedali.
Un secondo difetto dellassicurazione privata è che viene venduta come un tostapane: se puoi pagare, puoi averlo; se no, dovrai vivere senza di essa. Ovviamente, quando la tua vita dipende dallassistenza sanitaria, non puoi più farne a meno. Il governo può addebitarti una percentuale del tuo reddito, o una percentuale della tua spesa, o tassare le società o vendere biglietti della lotteria o qualunque cosa voglia, in modo che la maggior parte del costo dellassistenza sanitaria sia sostenuta da coloro che possono permettersela meglio. Le compagnie di assicurazione private vorranno addebitarti in base alle tue esigenze sanitarie previste, in modo da poter attirare clienti giovani e sani, che non costano loro molto, ed evitare quelle persone anziane e meno sane che costeranno di più. Quindi, quando avrai 70 anni, sarai in pensione e vivrai con un reddito fisso, la tua assicurazione costerebbe $ 30.000 o $ 50.000 allanno. Il governo può regolamentare per obbligare gli assicuratori a offrire unassicurazione a un prezzo unico indipendentemente dalletà o dalle condizioni preesistenti e anche finanziare lassicurazione, o almeno una parte di essa, per le persone a basso reddito.
Un terzo Il vantaggio di un sistema gestito dal governo è che è un monopsonio: è lunico acquirente di visite mediche, cure ospedaliere, farmaci, ecc., quindi è in grado di contrattare i prezzi. Questo è il motivo per cui i farmaci costano molte volte di più negli Stati Uniti che in altri paesi. Ancora una volta, il governo potrebbe intervenire e farlo per conto dei pazienti in un sistema gestito da assicurazioni, regolando i prezzi, ma questo è più semplice in un sistema gestito dal governo.
Un quarto vantaggio di un sistema gestito dal governo. sistema è che è universale. Tutti sono coperti e tutti fanno la loro parte per pagarlo. Entrambe le parti sono essenziali, perché le persone che stanno lottando per cavarsela lasceranno la loro copertura sanitaria per pagare laffitto o nutrire i loro figli, e sperano solo che non abbiano emergenze sanitarie. Se, daltra parte, il governo prende i soldi per lassicurazione sanitaria in tasse, allora le persone non ce lhanno per pagare laffitto, quindi se i proprietari chiedono così tanto, non troveranno inquilini che possono pagarlo. Ciò evita anche il problema che i giovani, che probabilmente non avranno bisogno di cure sanitarie costose, possano decidere di non assumerla, lasciando solo le persone malsane e costose a pagare per le cure.Il problema dellassistenza sanitaria è che se solo le persone che hanno bisogno di cure costose pagano per questo, non saranno in grado di permetterselo e solo il governo può costringere le persone a pagare.
Il sistema che sto descrivendo, con solo alcuni dei tipi di regolamenti che ho descritto per far funzionare il sistema in modo efficace, è il modo in cui funziona il sistema sanitario statunitense. Quel sistema con la maggior parte degli interventi governativi che ho descritto, è quanti ottimi sistemi sanitari funzionano, come Svizzera, Germania e Paesi Bassi. I sistemi basati sulle assicurazioni possono funzionare bene, se il governo regola in modo aggressivo; tutti i sistemi che ho nominato forniscono risultati di salute migliori rispetto al sistema statunitense dal 54\% all80\% del costo pro capite del sistema statunitense. Oppure un sistema gestito dal governo, come in Canada o in Australia o nel Regno Unito, può funzionare anche molto bene. Tuttavia, i sistemi gestiti dal governo tendono ad essere più economici; i sistemi del Regno Unito, dellAustralia e del Canada offrono tutti risultati sanitari migliori rispetto al sistema statunitense e costano tra il 42\% e il 48\% in più pro capite.
In tutta onestà, lassicurazione privata ha un vantaggio rispetto a un governo: sistema di gestione: lassicurazione privata non è un monopolio. Se il governo rifiuta di coprire la tua condizione o il trattamento di cui hai bisogno, non cè nessun altro posto dove andare. Se devi aspettare molto tempo per il trattamento, non cè altra scelta che aspettare. Con unassicurazione privata cè almeno la possibilità (ma nessuna garanzia) che tu possa trovare un altro assicuratore che la coprirà e ti tratterà senza indugio. Sfortunatamente, alcune delle normative necessarie per risolvere i problemi che ho identificato sopra riducono le possibilità che la concorrenza ti dia più scelta. Con un sistema gestito dal governo, lunico ricorso è alle urne. In realtà è un randello piuttosto potente: se le persone sono molto insoddisfatte del sistema sanitario, i governi tendono a essere buttati fuori.
Dovrei anche menzionare unaltra possibilità: un sistema ibrido, in cui lassicurazione governativa ti fornisce tutte le cure bisogno, e lassicurazione complementare privata offre a coloro che scelgono di pagarla attese più brevi per cure elettive, condizioni migliori (come le singole stanze) in ospedale e copre cose che il governo ritiene non essenziali, come cure dentistiche e optometria. La maggior parte dei paesi con assistenza sanitaria fornita dal governo in realtà dispone di questo tipo di sistema.
Risposta
Pochissimi sistemi medici al mondo sono totalmente pubblici o totalmente privati.
Lassociazione dei veterani e il servizio sanitario indiano negli Stati Uniti sono sistemi totalmente pubblici. LNHS nel Regno Unito è per lo più pubblico, ma i medici di base sono assicurazioni private e pubbliche.
Alcuni servizi medici di portineria negli Stati Uniti sono totalmente privati ma sono disponibili solo per i più ricchi e qualsiasi degenza ospedaliera non lo sarebbe. essere incluso. Potrebbero esserci altri sistemi sanitari totalmente privati in alcune piccole nazioni di cui non ho sentito parlare.
Tuttavia, la stragrande maggioranza dei sistemi sanitari lo è una combinazione di privato e pubblico.
Ecco le nazioni del mondo con assistenza sanitaria universale.
File: Universal Health Care july 2018.png
Quasi tutti i paesi verdi sulla mappa utilizzano le tasse per aiutare sovvenziona lassistenza sanitaria ma i medici e / o gli ospedali sono privati. Funziona come Medicare negli Stati Uniti. I medici privati fatturano la compagnia di assicurazioni pubblica, quindi è una combinazione di pubblico e privato.
Anche il sistema sanitario acquistato dal datore di lavoro negli Stati Uniti non è totalmente privato. È sovvenzionato dallesenzione fiscale assicurativa sponsorizzata dal datore di lavoro.
Lesclusione dallESI costerà al governo federale circa 280 miliardi di dollari in tasse sul reddito e sui salari nel 2018, rendendola la spesa fiscale più grande. Come funziona lesclusione fiscale per lassicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro?
Non conosco sistemi sanitari totalmente privati che non siano ” t in qualche modo sovvenzionato con denaro pubblico. Non sono sicuro che ne esistano, quindi non possiamo davvero sapere come funzionerebbero, ma la mia ipotesi è che solo i ricchi otterrebbero la medicina moderna e tutti gli altri avrebbero quello che potevano permettersi. Molte persone morirebbero per problemi prevenibili perché potevano permettersi solo ciarlatanerie a buon mercato.
I sistemi totalmente pubblici negli Stati Uniti hanno problemi. Mio marito ei miei figli sono nativi dellAlaska, quindi hanno utilizzato i servizi sanitari indiani. È bello che tutto sia pagato e che lassistenza sanitaria sia aggiornata, ma lunico problema è che non cè scelta. Se non ti piace il tuo medico, sfortuna.
I sistemi sanitari che combinano pubblico e privato sembrano funzionare al meglio. Questo è il motivo per cui sono utilizzati dalla maggior parte dei paesi del mondo.