ベストアンサー
政府が運営する医療は民間保険よりも優れているわけではなく、民間保険も政府が運営する医療よりも優れているわけではありません。 。最高の民間保険システムは最悪の政府運営システムよりも優れており、最高の政府運営システムは最悪の民間保険システムよりも優れています。したがって、一方が他方より優れているとは言えません。それぞれにどのような問題があり、どのように軽減できるかを言うことができます。
民間の健康保険によって医療費が支払われるシステムの欠点の1つは保険会社の目標は、できるだけ多くのお金を稼ぐことです。競争は、価格を下げ、品質を上げて、医師、病院、製薬会社、保険会社がすべてわずかな利益しか得られないようにする必要があります。残念ながら、この質問の範囲外の理由で、そうではありません（ただし、自由市場システムが米国のヘルスケア市場で低コストとより良い結果をもたらさなかった理由に対するPeter Schachteの回答を参照してください）。 ）。つまり、保険会社の弁護士は、支払いを最小限に抑えるために、提供する補償範囲にできるだけ多くのトリッキーな条件を課します。彼らはこの治療をカバーしますが、それはカバーしません。彼らはこの状態をカバーしますが、それはカバーしません。彼らはこれらの条件下であなたをカバーしますが、それらはカバーしません。彼らは、何がカバーされ、何がカバーされていないか、そしてそれが重要かどうかを理解できないほど多くの法的および医学的詳細であなたを盲目にします。彼らはあなたが保険料で支払うよりも多くの費用がかかると彼らが思った場合、彼らはあなたの保険をキャンセルしようとするか、そもそもあなたにそれを提供しないでしょう。さらに、これらすべてのトリッキーな条件をすべてのクレームについて注意深くチェックし、可能であればクレームを拒否する必要があります。そのすべてのチェックにより、管理上の大きなオーバーヘッドが追加されます。米国では、そのオーバーヘッドが医療費の31％を占めていますが、カナダでは16.7％にすぎません（米国とカナダの医療管理費| NEJM ）。つまり、米国で提供される医療1ドルごとに、行政は45セントを追加し、カナダでは20セントを追加します。
公平に言えば、政府が保険会社を次のように規制すれば、これらの欠陥を修正できます。彼らがカバーしなければならない条件を定義し、彼らが既存の条件または彼らが試みるかもしれないどんなトリッキーな除外についてもカバーを否定することを禁止します。また、保険会社、特に医師や病院にとって、請求プロセスをより簡単かつ合理化するように規制することもできます。
民間保険の2つ目の欠点は、トースターのように販売されることです。あなたがそれを支払うことができれば、あなたはそれを持つことができます。そうでなければ、あなたはそれなしで生きなければならないでしょう。明らかに、あなたの人生がヘルスケアに依存しているとき、あなたはそれなしでは生きられません。政府はあなたにあなたの収入のパーセンテージ、またはあなたの支出のパーセンテージを請求するか、法人税を課すか、宝くじなどを売ることができるので、ヘルスケアの費用のより多くはそれをより余裕のある人が負担します。民間保険会社は、予想される医療ニーズに基づいて料金を請求するため、費用がかからない若くて健康な顧客を引き付け、費用が高くなる高齢者や健康状態の悪い人々を避けることができます。したがって、70歳で退職し、債券で生活するまでに、保険の費用は年間30,000ドルまたは50,000ドルになります。政府は、年齢や既存の状態に関係なく、保険会社に単一の価格で保険を提供するように強制するように規制することができます。また、低所得者向けに保険またはその少なくとも一部に資金を提供することもできます。
政府が運営するシステムの利点は、それが独占であるということです。それは、医師の診察、病院での治療、薬などの唯一の購入者であるため、価格を値下げする立場にあります。これが、米国では他の国の何倍もの薬の費用がかかる理由です。繰り返しになりますが、政府は価格を規制することにより、保険運営システムの患者に代わって介入し、これを行うことができますが、政府運営システムではそれはより簡単です。
政府運営の4番目の利点システムはそれが普遍的であるということです。誰もがカバーされており、誰もがそれを支払うために少しずつ努力しています。どちらの部分も不可欠です。なぜなら、通り抜けるのに苦労している人々は、家賃を払ったり子供を養ったりするために医療保険を取り下げ、健康上の緊急事態がないことを望んでいるからです。逆に、政府が健康保険のお金を税金で払うと、家賃を払うことができないので、家主がそんなに要求すると、払えるテナントが見つからない。これにより、おそらく高価な医療を必要としない若者が、それを受け入れないことを決定し、不健康で高価な人々だけを残すという問題も回避されます。ケアのために支払う。医療についてのことは、高価なケアを必要とする人々だけがそれを支払うならば、彼らはそれを買う余裕がなく、政府だけが人々に支払うことを強制することができるということです。
欠陥のある保険は実行されます私が説明しているシステムは、システムを効果的に機能させるために私が説明したいくつかの種類の規制とともに、米国の医療システムがどのように機能するかです。私が説明した政府の介入のほとんどを備えたそのシステム は、スイス、ドイツ、オランダなど、非常に優れた医療システムがいくつ機能しているかです。政府が積極的に規制すれば、保険ベースのシステムはうまく機能する可能性があります。私が名前を付けたすべてのシステムは、米国のシステムの1人あたりのコストの54％から80％で、米国のシステムよりも優れた健康上の成果をもたらします。または、カナダ、オーストラリア、英国などの政府が運営するシステムも非常にうまく機能します。ただし、政府が運営するシステムは安価になる傾向があります。英国、オーストラリア、カナダのシステムはすべて、米国のシステムよりも優れた健康上の成果をもたらし、1人あたりの費用は42％から48％です。
公平に言えば、民間保険には政府よりも1つの利点があります-実行システム：民間保険は独占ではありません。政府があなたの状態やあなたが必要とする治療をカバーすることを拒否した場合、他に行くところはありません。治療を長時間待たなければならない場合は、待つしかありません。民間保険では、少なくとも（保証はありませんが）それをカバーし、遅滞なくあなたを治療する別の保険会社を見つける可能性があります。残念ながら、上記で特定した問題を修正するために必要な規制の中には、競争によって選択肢が増える可能性が低くなるものがあります。政府が運営するシステムでは、唯一の頼みの綱は投票箱にあります。これは実際には非常に強力な判断です。人々が医療制度に非常に不満を持っている場合、政府は捨てられる傾向があります。
別の可能性についても言及する必要があります。それは、政府の保険がすべてのケアを提供するハイブリッドシステムです。民間の補足保険は、それを支払うことを選択した人に、選択的ケアの待ち時間を短くし、病院の状態を改善し（個々の部屋など）、歯科治療や検眼など、政府が必須ではないと判断したものをカバーします。政府が提供する医療を提供しているほとんどの国では、実際にこの種のシステムがあります。
回答
完全に公的または完全に私的な医療システムは世界でほとんどありません。
米国の退役軍人協会とインディアンヒースサービスは完全に公的なシステムです。英国のNHSはほとんどが公的ですが、GPは私的であり、公的保険に加入しています。
米国の一部のコンシェルジュ医療サービスは完全に私的ですが、非常に裕福な人だけが利用でき、入院はありません。含まれていません。私が聞いたことがないいくつかの小さな国には、他にも完全に民間の医療制度がいくつかあるかもしれません。
しかし、医療制度の大部分はプライベートとパブリックの組み合わせ。
国民皆保険を利用している世界の国々です。
File：Universal Health Care july 2018.png
地図上のほとんどすべての緑の国は、税金を使って支援しています医療費を助成しますが、医師や病院は私立です。これは、米国のメディケアと同じように機能します。民間の医師が公的保険会社に請求するので、公的と私的の組み合わせです。
米国で雇用主が購入した医療制度でさえ、完全に私的ではありません。これは、雇用主が後援する保険税の免除によって助成されます。
ESIの除外により、連邦政府は2018年に推定2800億ドルの所得税と給与税を負担し、単一の最大の税支出になります。 雇用主が後援する健康保険の免税はどのように機能しますか？
完全に民間の医療制度がないことを知りません。どういうわけか公的資金によって助成されています。存在するかどうかわからないので、どのように機能するかはわかりませんが、裕福な人だけが現代医学を手に入れ、他の人は自分たちが買えるものなら何でも手に入れると思います。多くの人々は、安価ないんちきを買う余裕しかなかったので、予防可能な問題で死ぬでしょう。
米国の完全に公的なシステムには問題があります。私の夫と子供たちはネイティブアラスカなので、インドの医療サービスを利用しています。すべてが支払われ、ヘルスケアが最新であるのは素晴らしいことですが、1つの問題は選択の余地がないということです。医師が気に入らない場合は、頑張ってください。
公的機関と民間機関を組み合わせた医療システムが最も効果的であるようです。そのため、世界のほとんどの国で使用されています。