어느 것이 더 나은 개인 또는 공공 의료 서비스입니까?

은 가격을 낮추고 의사, 병원, 제약 회사 및 보험 회사가 모두 명목상의 이익만을 얻을 정도로 품질을 높여야합니다. 안타깝게도이 질문의 범위를 벗어난 이유 때문에 그렇지 않습니다 (그러나 자유 시장 시스템이 미국 의료 시장에서 비용을 낮추고 더 나은 결과를 얻지 못한 이유에 대한 Peter Schachte의 답변 참조). ). 즉, 보험 회사의 변호사는 지불금을 최소화하기 위해 제공하는 보험에 대해 가능한 한 많은 까다로운 조건을 적용합니다. 그들은이 치료를 보장 할 것이지만 그 치료는 보장하지 않을 것입니다. 그들은이 상태를 보장 할 것이지만 그 치료는 보장하지 않을 것입니다. 그들은 당신이 보장되는 것과 그렇지 않은 것, 그것이 중요한지 여부를 이해할 수 없을 정도로 많은 법적 및 의학적 세부 사항으로 당신을 눈 멀게 할 것입니다. 보험료로 지불하는 것보다 더 많은 비용이들 것이라고 생각하면 보험을 취소하거나 애초에 보험을 제공하지 않을 것입니다. 또한 이러한 모든 까다로운 조건은 모든 클레임에 대해 신중하게 확인해야하며, 가능한 경우 클레임을 거부해야하며 모든 검사는 엄청난 관리 오버 헤드를 추가합니다. 미국에서는 이러한 간접비가 의료비의 31 \%를 차지하지만 캐나다에서는 16.7 \%에 불과합니다 ( 미국 및 캐나다의 의료 관리 비용 | NEJM ). 즉, 미국에서 제공되는 의료 서비스 1 달러당 45 센트가 추가로 추가되고 캐나다에서는 20 센트가 추가됩니다.

공정하게 말하면 정부가 보험사를 다음과 같이 규제하면 이러한 결함을 수정할 수 있습니다. 보장해야하는 조건을 정의하고 기존 조건에 대한 보장을 거부하거나 시도 할 수있는 까다로운 예외를 금지합니다. 또한 보험 회사, 특히 의사와 병원을 위해 청구 절차를 더 간단하고 간소화하도록 규제 할 수 있습니다.

민간 보험의 두 번째 결함은 토스터처럼 판매된다는 것입니다. 비용을 지불 할 수 있다면 가질 수 있습니다. 그렇지 않다면 그것없이 살아야합니다. 당연히 당신의 삶이 의료에 의존 할 때 당신은 그것 없이는 살 수 없습니다. 정부는 소득의 일정 비율, 지출의 일정 비율, 법인세, 복권 등을 판매 할 수 있으므로 의료 비용을 더 잘 감당할 수있는 사람들이 더 많이 부담하게됩니다. 민간 보험 회사는 예상되는 의료 요구 사항에 따라 요금을 청구하여 비용이 많이 들지 않는 젊고 건강한 고객을 유치하고 비용이 더 많이 드는 노령자 및 덜 건강한 사람들을 피할 수 있습니다. 따라서 70 세가되어 은퇴하고 고정 수입으로 생활 할 때 보험 비용은 연간 $ 30,000 또는 $ 50,000입니다. 정부는 보험사에게 연령이나 기존 조건에 관계없이 단일 가격으로 보험을 제공하도록 규제 할 수 있으며 저소득층을 위해 보험 또는 보험의 적어도 일부에 자금을 지원할 수도 있습니다.

A 1/3 정부가 운영하는 시스템의 장점은 독점이라는 점입니다. 의사 방문, 병원 치료, 약물 등의 유일한 구매자이므로 가격을 인하 할 수있는 위치에 있습니다. 그렇기 때문에 미국에서는 다른 국가에서와 마찬가지로 약물 비용이 몇 배나 많이 든다. 다시 말하지만, 정부는 가격을 규제함으로써 보험이 운영하는 시스템에서 환자를 대신하여 개입하고이를 수행 할 수 있지만 이는 정부가 운영하는 시스템에서 더 간단합니다.

정부 운영의 네 번째 이점 시스템은 보편적이라는 것입니다. 모든 사람이 보장되며 모두가 비용을 지불하기 위해 자신의 노력을 기울입니다. 두 부분 모두 필수적입니다. 왜냐하면 지나가는 데 어려움을 겪고있는 사람들은 임대료를 지불하거나 자녀를 먹이기 위해 의료 보험을 포기하고 건강 응급 상황이 발생하지 않기를 바랍니다. 반면에 정부가 건강 보험료를 세금으로 빼면 사람들은 임대료를 내지 못하기 때문에 집주인이 그렇게 많이 요구하면 지불 할 수있는 세입자를 찾지 못할 것입니다. 이것은 또한 아마도 비싼 의료 서비스가 필요하지 않은 젊은이들이 의료 서비스를받지 않기로 결정하여 건강에 해롭고 값 비싼 사람들 만 치료비를 지불하십시오.의료 서비스의 문제는 고가의 의료 서비스를 필요로하는 사람들 만 비용을 지불하면 비용을 지불 할 수 없으며 정부 만이 사람들에게 비용을 지불하도록 강요 할 수 있다는 것입니다.

결함이있는 보험 운영 제가 설명하고있는 시스템은 시스템이 효과적으로 작동하도록하기 위해 제가 설명한 몇 가지 종류의 규정과 함께 미국 의료 시스템이 작동하는 방식입니다. 제가 설명한 대부분의 정부 개입과 이 시스템은 스위스, 독일, 네덜란드와 같이 얼마나 많은 훌륭한 의료 시스템이 작동하는지입니다. 정부가 적극적으로 규제한다면 보험 기반 시스템이 잘 작동 할 수 있습니다. 내가 명명 한 모든 시스템은 미국 시스템 1 인당 비용의 54 ~ 80 \%로 미국 시스템보다 더 나은 건강 결과를 제공합니다. 또는 캐나다, 호주 또는 영국과 같은 정부 운영 시스템도 매우 잘 작동 할 수 있습니다. 그러나 정부가 운영하는 시스템은 더 저렴한 경향이 있습니다. 영국, 호주 및 캐나다 시스템은 모두 미국 시스템보다 더 나은 건강 결과를 제공하며 1 인당 비용은 42 \%에서 48 \% 사이입니다.

공정하게 말하면 민간 보험은 정부보다 한 가지 이점이 있습니다. 운영 체제 : 민간 보험은 독점이 아닙니다. 정부가 귀하의 상태 나 필요한 치료를 보장하기를 거부하면 다른 곳으로 갈 곳이 없습니다. 치료를 위해 오래 기다려야한다면 기다릴 수밖에 없습니다. 개인 보험을 사용하면 보험을 적용하고 지체없이 귀하를 치료할 다른 보험사를 찾을 수있는 가능성 (보장은 아님)이 있습니다. 안타깝게도 위에서 확인한 문제를 해결하는 데 필요한 일부 규정은 경쟁에서 더 많은 선택을 할 가능성을 줄여줍니다. 정부가 운영하는 시스템의 경우 유일한 수단은 투표함입니다. 이는 실제로 매우 강력한 곤봉입니다. 사람들이 의료 시스템에 매우 만족하지 않으면 정부가 버려지는 경향이 있습니다.

또한 또 다른 가능성을 언급해야합니다. 정부 보험이 모든 치료를 제공하는 하이브리드 시스템입니다. 개인 보조 보험은 비용을 지불하기로 선택한 사람들에게 선택 치료, 병원의 더 좋은 조건 (개별 병실과 같은)을 위해 더 짧은 대기 시간을 제공하고 정부가 치과 치료 및 검안과 같이 필수적이지 않다고 결정한 것을 보장합니다. 정부에서 제공하는 의료 서비스를 제공하는 대부분의 국가에는 실제로 이런 종류의 시스템이 있습니다.

답변

전 세계에서 완전히 공개되거나 완전히 비공개 인 의료 시스템은 거의 없습니다.

미국의 재향 군인 협회와 인디언 히스 서비스는 완전히 공공 시스템입니다. 영국의 NHS는 대부분 공적이지만 GP는 민간 및 청구 공적 보험입니다.

미국의 일부 컨시어지 의료 서비스는 완전히 사적이지만 극도로 부유 한 사람에게만 제공되며 모든 병원 입원은 가능합니다. 포함되지 않습니다. 내가 들어 보지 못한 일부 소규모 국가에는 완전히 민간 의료 시스템이 몇 개있을 수 있습니다.

그러나 대부분의 의료 시스템은 민간과 공공의 조합입니다.

다음은 보편적 인 의료 서비스를 제공하는 전 세계 국가입니다.

File : Universal Health Care july 2018.png

지도상의 거의 모든 녹색 국가가 세금을 사용하여 도움을줍니다. 의료비를 지원하지만 의사 및 / 또는 병원은 사립입니다. Medicare가 미국에서하는 것처럼 작동합니다. 사설 의사는 공공 보험 회사에 비용을 청구하므로 공공 보험과 민간의 조합이됩니다.

미국에서 고용주가 의료 시스템을 구입하더라도 완전히 사적인 것은 아닙니다. 고용주가 후원하는 보험 면세로 보조금을받습니다.

ESI 제외로 인해 연방 정부는 2018 년에 약 2,800 억 달러의 소득세와 급여세를 지출하여 단일 최대 세금 지출이 될 것입니다. 고용주 후원 건강 보험에 대한 세금 면제는 어떻게 이루어 집니까?

완전히 개인 의료 시스템에 대해 잘 모릅니다. t 어떻게 든 공적 자금으로 보조금을 받음. 어떤 것이 존재하는지 확실하지 않아서 그들이 어떻게 작동할지 정말 알 수 없지만 내 생각 엔 부자 만이 현대 의학을 받고 다른 사람들은 그들이 감당할 수있는 모든 것을 얻을 수있을 것입니다. 많은 사람들은 값싼 꽥꽥 거리기 만 할 수 있기 때문에 예방 가능한 문제로 인해 사망 할 것입니다.

미국의 완전한 공공 시스템에는 문제가 있습니다. 남편과 아이들은 알래스카 원주민이므로 인도 의료 서비스를 이용했습니다. 모든 비용이 지불되고 건강 관리가 최신 상태라는 것이 좋지만 한 가지 문제는 선택의 여지가 없다는 것입니다. 의사가 마음에 들지 않으면 운이 좋지 않습니다.

공공과 민간을 결합한 의료 시스템이 가장 잘 작동하는 것 같습니다. 이것이 바로 전 세계 대부분의 국가에서 사용되는 이유입니다.