Cel mai bun răspuns
Asistența medicală administrată de guvern nu este mai bună decât asigurarea privată și nici asigurarea privată nu este mai bună decât asistența medicală administrată de guvern . Cel mai bun sistem de asigurări private este mai bun decât cel mai prost sistem administrat de guvern, iar cel mai bun sistem administrat de guvern este mai bun decât cel mai prost sistem de asigurări private. Așadar, nu poți spune că una este mai bună decât cealaltă, poți spune doar ce probleme are fiecare și cum ar putea fi atenuate.
Un defect al unui sistem în care asistența medicală este plătită de asigurarea de sănătate privată este că scopul companiei de asigurări este să câștige cât mai mulți bani posibil. Concurența ar trebui să scadă prețurile și să crească calitatea până la punctul în care medicii, spitalele, companiile de medicamente și companiile de asigurări obțin toate un profit nominal. Din păcate, nu, din motive care nu intră în sfera de aplicare a acestei întrebări (dar a se vedea răspunsul lui Peter Schachte la De ce nu sistemul de piață liberă a dus la costuri mai mici și la rezultate mai bune pe piața medicală din SUA? Pentru un răspuns ). Asta înseamnă că avocații companiei de asigurări vor pune cât mai multe condiții dificile în ceea ce privește acoperirea pe care o oferă pentru a-și minimiza plățile. Ei vor acoperi acest tratament, dar nu acela, vor acoperi această afecțiune, dar nu și acela, vă vor acoperi în aceste condiții, dar nu și în acelea. Vă vor orbi cu atât de multe detalii legale și medicale încât nu veți înțelege ce este acoperit și ce nu și dacă este important. Dacă cred că îi veți costa mai mult decât plătiți în prime, vor încerca să vă anuleze asigurarea sau să nu vi-o ofere în primul rând. În plus, toate aceste condiții dificile trebuie verificate cu atenție pentru fiecare reclamație, pentru a respinge reclamația dacă pot, și toate aceste verificări adaugă o cheltuială administrativă imensă. În SUA, această cheltuială generală reprezintă 31\% din cheltuielile cu asistența medicală, dar numai 16,7\% în Canada ( Costurile administrării asistenței medicale în Statele Unite și Canada | NEJM ). Asta înseamnă că pentru fiecare dolar de îngrijire medicală acordată în SUA, administrația adaugă 45 de cenți în plus, în timp ce în Canada adaugă 20 de cenți.
În mod corect, aceste defecte pot fi corectate, dacă guvernul reglementează asigurătorii să să definească condițiile pe care trebuie să le acopere și să le interzică refuzul acoperirii pentru condiții preexistente sau orice excluderi dificile pe care le-ar putea încerca. De asemenea, poate reglementa procesul de revendicare pentru a-l simplifica și simplifica, pentru companiile de asigurări, dar mai ales pentru medici și spitale.
Un al doilea defect al asigurărilor private este că este vândut ca un prăjitor de pâine: dacă îl poți plăti, îl poți avea; dacă nu, va trebui să trăiești fără ea. Evident, când viața ta depinde de asistența medicală, nu poți trăi fără ea. Guvernul vă poate percepe un procent din venitul dvs. sau un procent din cheltuielile dvs. sau poate impozita corporațiile sau poate vinde bilete de loterie sau orice îi place, astfel încât mai mult din costul asistenței medicale să fie suportat de cei care își pot permite mai bine. Companiile de asigurări private vor dori să vă perceapă taxe în funcție de nevoile dvs. de sănătate așteptate, astfel încât să poată atrage clienți tineri și sănătoși, care nu le costă mult, și să evite persoanele în vârstă și mai puțin sănătoase, care vor costa mai mult. Așadar, până vei avea 70 de ani și vei ieși la pensie și vei trăi cu un venit fix, asigurarea ta ar costa 30.000 sau 50.000 USD pe an. Guvernul poate reglementa obligarea asigurătorilor să ofere asigurări la un preț unic, indiferent de vârstă sau de condițiile preexistente, și poate finanța asigurarea, sau cel puțin o parte din aceasta, pentru persoanele cu venituri mici.
O treime Avantajul unui sistem administrat de guvern este că este un monopsoniu – este singurul cumpărător de vizite la medic, tratament la spital, medicamente etc., deci este în măsură să negocieze prețurile. Acesta este motivul pentru care medicamentele costă de multe ori mai mult în SUA decât în alte țări. Din nou, guvernul ar putea interveni și face acest lucru în numele pacienților dintr-un sistem administrat de asigurări, prin reglementarea prețurilor, dar acest lucru este mai simplu într-un sistem administrat de guvern.
Un al patrulea avantaj al unei administrări guvernamentale sistemul este că este universal. Toată lumea este acoperită și toată lumea își dă puterea pentru a plăti pentru asta. Ambele părți sunt esențiale, deoarece persoanele care se străduiesc să treacă vor renunța la acoperirea asistenței medicale pentru a-și plăti chiria sau pentru a-și hrăni copiii și doar speră să nu aibă urgențe de sănătate. Dacă, pe de altă parte, guvernul scoate banii pentru asigurarea de sănătate în impozite, atunci oamenii nu trebuie să plătească în chirie, deci dacă proprietarii cer atât de mult, nu vor găsi chiriași care să le poată plăti. Acest lucru evită, de asemenea, problema că tinerii, care probabil nu vor avea nevoie de asistență medicală costisitoare, pot decide să nu o ia, lăsând doar persoanele nesănătoase și scumpe plătiți pentru îngrijire.Lucrul cu privire la asistența medicală este că, dacă doar persoanele care au nevoie de îngrijire scumpă plătesc pentru aceasta, nu vor putea să o permită și numai guvernul poate forța oamenii să plătească.
Sistemul pe care îl descriu, cu doar câteva dintre tipurile de reglementări pe care le-am descris pentru ca sistemul să funcționeze eficient, este modul în care funcționează sistemul de sănătate din SUA. Sistemul respectiv cu majoritatea intervențiilor guvernamentale pe care le-am descris este cât de multe sisteme de sănătate foarte bune funcționează, cum ar fi Elveția, Germania și Olanda. Sistemele bazate pe asigurări pot funcționa bine, dacă guvernul reglementează agresiv; toate sistemele pe care le-am numit oferă rezultate mai bune pentru sănătate decât sistemul SUA pentru 54\% până la 80\% din costul pe cap de locuitor al sistemului SUA. Sau un sistem administrat de guvern, cum ar fi în Canada sau Australia sau Marea Britanie, poate funcționa, de asemenea, foarte bine. Cu toate acestea, sistemele administrate de guvern tind să fie mai ieftine; sistemele britanice, australiene și canadiene oferă rezultate mai bune asupra sănătății decât sistemul SUA și costă între 42\% și 48\% mai mult pe cap de locuitor.
În mod corect, asigurările private au un singur avantaj față de un guvern – rulați sistemul: asigurarea privată nu este un monopol. Dacă guvernul refuză să vă acopere starea sau tratamentul de care aveți nevoie, nu mai este nicăieri altundeva. Dacă trebuie să așteptați mult timp pentru tratament, nu există altă opțiune decât să așteptați. Cu asigurarea privată există cel puțin posibilitatea (deși nu există nicio garanție) că puteți găsi un alt asigurător care să o acopere și să vă trateze fără întârziere. Din păcate, unele dintre reglementările necesare pentru rezolvarea problemelor pe care le-am identificat mai sus diminuează șansele ca concurența să vă ofere mai multe opțiuni. Cu un sistem administrat de guvern, singurul recurs este la urne. Acesta este de fapt un cudgel destul de puternic: dacă oamenii sunt foarte nemulțumiți de sistemul de sănătate, guvernele au tendința de a fi aruncate afară.
Ar trebui să menționez și o altă posibilitate: un sistem hibrid, în care asigurările guvernamentale oferă toată îngrijirea nevoie, iar asigurarea suplimentară privată oferă celor care aleg să o plătească așteptări mai scurte pentru îngrijirea electivă, condiții mai frumoase (cum ar fi camerele individuale) în spital și acoperă lucrurile pe care guvernul le decide că nu sunt esențiale, precum îngrijirea dentară și optometria. Majoritatea țărilor cu asistență medicală acordată de guvern au de fapt acest tip de sistem.
Răspuns
Foarte puține sisteme medicale din lume care sunt total publice sau total private.
Asociația veteranilor și serviciul Indian Heath din SUA sunt sisteme total publice. NHS din Marea Britanie este în mare parte public, dar medicii de familie sunt private și facturează asigurări publice.
Unele servicii medicale de concierge din SUA sunt complet private, dar sunt disponibile numai celor extrem de bogați și orice spitalizare nu ar fi să nu fie inclus. S-ar putea să existe câteva alte sisteme de sănătate complet private în unele țări mici de care nu am auzit.
Cu toate acestea, marea majoritate a sistemelor de sănătate sunt o combinație de privat și public.
Iată națiunile din lume cu asistență medicală universală.
Fișier: Universal Health Care iulie 2018.png
Aproape toate țările verzi de pe hartă folosesc taxe pentru a ajuta subvenționează asistența medicală, dar medicii și / sau spitalele sunt private. Funcționează la fel ca Medicare în SUA. Medicii privați facturează compania publică de asigurări, deci este o combinație între public și privat.
Chiar și angajatorul a achiziționat sistemul de sănătate din SUA nu este total privat. Este subvenționată de scutirea de impozite pe asigurări sponsorizată de angajator.
Excluderea ESI va costa guvernului federal o taxă estimată la venituri și salarii de 280 miliarde USD în 2018, ceea ce îl face cea mai mare cheltuială fiscală. Cum funcționează excluderea fiscală pentru asigurările de sănătate sponsorizate de angajator?
Nu știu niciun sistem de sănătate complet privat care să nu fie subvenționat cumva din bani publici. Nu sunt sigur dacă există, așa că nu putem ști cu adevărat cum ar funcționa, dar presupun că doar cei bogați ar primi medicamente moderne și toți ceilalți ar primi tot ce și-ar putea permite. Mulți oameni ar muri din cauza problemelor care pot fi prevenite, deoarece ar putea să-și permită doar șarlatanii ieftini.
Sistemele total publice din SUA au probleme. Soțul și copiii mei sunt nativi din Alaska, așa că au folosit serviciile de sănătate indiene. Este frumos că totul este plătit și asistența medicală este actualizată, dar singura problemă este că nu există de ales. Dacă nu îți place medicul, atunci noroc.
Sistemele de sănătate care combină publicul și privat par să funcționeze cel mai bine. De aceea sunt utilizate de majoritatea țărilor din lume.