Beste Antwort
Die staatliche Gesundheitsversorgung ist weder besser als die private Versicherung, noch ist die private Versicherung besser als die staatliche Gesundheitsversorgung . Das beste private Versicherungssystem ist besser als das schlechteste staatliche System, und das beste staatliche System ist besser als das schlechteste private Versicherungssystem. Man kann also nicht sagen, dass eines besser ist als das andere, man kann nur sagen, welche Probleme jedes hat und wie sie gemildert werden könnten.
Ein Fehler eines Systems, bei dem die Gesundheitsversorgung von der privaten Krankenversicherung bezahlt wird, ist dass das Ziel der Versicherungsgesellschaft ist, so viel Geld wie möglich zu verdienen. Der Wettbewerb sollte die Preise senken und die Qualität so weit steigern, dass Ärzte, Krankenhäuser, Pharmaunternehmen und Versicherungsunternehmen nur noch einen nominalen Gewinn erzielen. Leider nicht aus Gründen, die außerhalb des Rahmens dieser Frage liegen (siehe jedoch Peter Schachtes Antwort auf Warum hat das System des freien Marktes nicht zu niedrigeren Kosten und besseren Ergebnissen auf dem US-Gesundheitsmarkt geführt?) ). Das bedeutet, dass die Anwälte der Versicherungsgesellschaft so viele schwierige Bedingungen für die Deckung stellen, wie sie können, um ihre Auszahlungen zu minimieren. Sie werden diese Behandlung abdecken, aber nicht diese. Sie werden diesen Zustand abdecken, aber nicht diesen. Sie werden Sie unter diesen Bedingungen abdecken, aber nicht unter diesen. Sie werden Sie mit so vielen rechtlichen und medizinischen Details blenden, dass Sie nicht verstehen, was abgedeckt ist und was nicht und ob es darauf ankommt. Wenn sie glauben, dass Sie sie mehr kosten als Sie in Prämien bezahlen, werden sie versuchen, Ihre Versicherung zu kündigen oder sie Ihnen gar nicht erst anzubieten. Darüber hinaus müssen all diese schwierigen Bedingungen für jeden Anspruch sorgfältig geprüft werden, um den Anspruch abzulehnen, wenn dies möglich ist, und all diese Prüfungen verursachen einen enormen Verwaltungsaufwand. In den USA machen diese Gemeinkosten 31\% der Gesundheitsausgaben aus, in Kanada jedoch nur 16,7\% ( Kosten der Verwaltung des Gesundheitswesens in den USA und Kanada | NEJM ). Das bedeutet, dass für jeden Dollar an medizinischer Versorgung in den USA die Verwaltung zusätzliche 45 Cent hinzufügt, während in Kanada 20 Cent hinzukommen.
Fairerweise können diese Mängel behoben werden, wenn die Regierung die Versicherer dazu reguliert Definieren Sie die Bedingungen, die sie abdecken müssen, und verbieten Sie ihnen, die Abdeckung für bereits bestehende Bedingungen oder andere knifflige Ausschlüsse zu verweigern, die sie möglicherweise versuchen. Es kann auch das Antragsverfahren regeln, um es für die Versicherungsunternehmen, insbesondere aber für die Ärzte und Krankenhäuser, einfacher und effizienter zu gestalten.
Ein zweiter Fehler der privaten Versicherung besteht darin, dass es wie ein Toaster verkauft wird: Wenn Sie dafür bezahlen können, können Sie es haben. Wenn nicht, musst du ohne leben. Wenn Ihr Leben von der Gesundheitsversorgung abhängt, können Sie natürlich nicht ohne sie leben. Die Regierung kann Ihnen einen Prozentsatz Ihres Einkommens oder einen Prozentsatz Ihrer Ausgaben oder Steuerbehörden in Rechnung stellen oder Lottoscheine oder was auch immer verkaufen, so dass ein größerer Teil der Kosten für die Gesundheitsversorgung von denen getragen wird, die es sich besser leisten können. Private Versicherungsunternehmen möchten Ihnen Gebühren berechnen, die auf Ihren erwarteten Gesundheitsbedürfnissen basieren, damit sie junge, gesunde Kunden anziehen können, die sie nicht viel kosten, und ältere und weniger gesunde Menschen meiden, die mehr kosten. Wenn Sie 70 Jahre alt und im Ruhestand sind und von einem festen Einkommen leben, würde Ihre Versicherung 30.000 USD oder 50.000 USD pro Jahr kosten. Die Regierung kann regeln, dass Versicherer gezwungen werden, unabhängig vom Alter oder den bereits bestehenden Bedingungen eine Versicherung zu einem einzigen Preis anzubieten, und die Versicherung oder zumindest einen Teil davon für Personen mit niedrigem Einkommen finanzieren.
Ein Drittel Der Vorteil eines von der Regierung geführten Systems besteht darin, dass es sich um ein Monopson handelt – es ist der einzige Käufer von Arztbesuchen, Krankenhausbehandlungen, Medikamenten usw., sodass es in der Lage ist, die Preise zu senken. Deshalb kosten Medikamente in den USA um ein Vielfaches so viel wie in anderen Ländern. Auch hier könnte die Regierung einspringen und dies im Namen von Patienten in einem von Versicherungen geführten System tun, indem sie die Preise reguliert. In einem von der Regierung geführten System ist dies jedoch einfacher.
Ein vierter Vorteil eines von der Regierung geführten Systems System ist, dass es universell ist. Jeder ist versichert und jeder trägt seinen Teil dazu bei, dafür zu bezahlen. Beide Teile sind von wesentlicher Bedeutung, da Menschen, die Schwierigkeiten haben, durchzukommen, ihre Krankenversicherung einstellen, um ihre Miete zu bezahlen oder ihre Kinder zu ernähren, und nur hoffen, dass sie keine gesundheitlichen Notfälle haben. Wenn andererseits die Regierung das Geld für die Krankenversicherung in Steuern abzieht, müssen die Leute es nicht in Miete bezahlen. Wenn die Vermieter so viel verlangen, werden sie keine Mieter finden, die es bezahlen können. Dies vermeidet auch das Problem, dass junge Menschen, die wahrscheinlich keine teure Gesundheitsversorgung benötigen, sich möglicherweise dafür entscheiden, diese nicht in Anspruch zu nehmen, und nur die ungesunden, teuren Menschen überlassen für die Pflege bezahlen.Die Sache mit der Gesundheitsversorgung ist, dass wenn nur die Menschen, die teure Pflege benötigen, dafür bezahlen können, sie sich diese nicht leisten können und nur die Regierung die Menschen zur Zahlung zwingen kann.
Der fehlerhafte Versicherungslauf Das System, das ich beschreibe, mit nur einigen der Arten von Vorschriften, die ich beschrieben habe, damit das System effektiv funktioniert, funktioniert das US-amerikanische Gesundheitssystem. Dieses System mit den meisten von mir beschriebenen staatlichen Eingriffen gibt an, wie viele sehr gute Gesundheitssysteme funktionieren, wie die Schweiz, Deutschland und die Niederlande. Versicherungsbasierte Systeme können gut funktionieren, wenn die Regierung aggressiv reguliert. Alle von mir genannten Systeme liefern bessere Gesundheitsergebnisse als das US-System für 54\% bis 80\% der Pro-Kopf-Kosten des US-Systems. Oder ein von der Regierung geführtes System wie in Kanada, Australien oder Großbritannien kann ebenfalls sehr gut funktionieren. Die von der Regierung geführten Systeme sind jedoch tendenziell billiger. Das britische, australische und kanadische System bieten bessere Gesundheitsergebnisse als das US-amerikanische System und kosten zwischen 42\% und 48\% pro Kopf.
Fairerweise hat die private Versicherung einen Vorteil gegenüber einer Regierung. Laufsystem: Private Versicherungen sind kein Monopol. Wenn sich die Regierung weigert, Ihren Zustand oder die von Ihnen benötigte Behandlung zu decken, können Sie nirgendwo anders hingehen. Wenn Sie lange auf die Behandlung warten müssen, haben Sie keine andere Wahl, als zu warten. Bei einer privaten Versicherung besteht zumindest die Möglichkeit (wenn auch keine Garantie), dass Sie einen anderen Versicherer finden, der diese abdeckt und Sie unverzüglich behandelt. Leider verringern einige der Vorschriften, die zur Behebung der oben genannten Probleme erforderlich sind, die Chancen, dass der Wettbewerb Ihnen mehr Auswahlmöglichkeiten bietet. Bei einem von der Regierung geführten System kann nur auf die Wahlurne zurückgegriffen werden. Das ist eigentlich ein ziemlich mächtiger Knüppel: Wenn die Menschen mit dem Gesundheitssystem sehr unzufrieden sind, werden die Regierungen häufig verworfen.
Ich sollte auch eine andere Möglichkeit erwähnen: ein Hybridsystem, bei dem die staatliche Versicherung die gesamte Pflege bietet, die Sie leisten Bedarf und private Zusatzversicherung bieten denjenigen, die sich dafür entscheiden, dafür zu bezahlen, kürzere Wartezeiten für die Wahlversorgung, bessere Bedingungen (wie einzelne Zimmer) im Krankenhaus und deckt Dinge ab, die die Regierung für nicht wesentlich hält, wie z. B. Zahnpflege und Optometrie. Die meisten Länder mit staatlicher Gesundheitsversorgung verfügen tatsächlich über ein solches System.
Antwort
Nur sehr wenige medizinische Systeme auf der Welt sind vollständig öffentlich oder vollständig privat.
Der Veteranenverband und der Indian Heath Service in den USA sind völlig öffentliche Systeme. Der NHS in Großbritannien ist größtenteils öffentlich, aber die Allgemeinmediziner sind privat und stellen öffentliche Versicherungen in Rechnung.
Einige medizinische Concierge-Dienste in den USA sind völlig privat, aber sie stehen nur den extrem Reichen zur Verfügung, und Krankenhausaufenthalte würden dies nicht tun. nicht enthalten sein. In einigen kleinen Ländern gibt es möglicherweise einige andere völlig private Gesundheitssysteme, von denen ich noch nichts gehört habe.
Die überwiegende Mehrheit der Gesundheitssysteme ist dies jedoch eine Kombination aus privat und öffentlich.
Hier sind die Nationen der Welt mit universeller Gesundheitsversorgung.
Datei: Universal Health Care Juli 2018.png
Fast alle grünen Länder auf der Karte verwenden Steuern, um zu helfen subventionieren die Gesundheitsversorgung, aber die Ärzte und / oder Krankenhäuser sind privat. Es funktioniert wie Medicare in den USA. Die privaten Ärzte stellen der öffentlichen Versicherungsgesellschaft eine Rechnung, so dass es sich um eine Kombination aus öffentlich und privat handelt.
Selbst das vom Arbeitgeber erworbene Gesundheitssystem in den USA ist nicht ganz privat. Es wird durch die vom Arbeitgeber gesponserte Steuerbefreiung für Versicherungen subventioniert.
Der ESI-Ausschluss kostet die Bundesregierung im Jahr 2018 geschätzte 280 Milliarden US-Dollar an Einkommens- und Lohnsteuern und ist damit der größte Steueraufwand. Wie funktioniert der Steuerausschluss für von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherungen?
Ich kenne keine vollständig privaten Gesundheitssysteme, die es nicht gibt. t irgendwie mit öffentlichen Geldern subventioniert. Ich bin mir nicht sicher, ob es welche gibt, daher können wir nicht wirklich wissen, wie sie funktionieren würden, aber ich vermute, dass nur die Reichen moderne Medizin bekommen würden und alle anderen bekommen würden, was sie sich leisten könnten. Viele Menschen würden an vermeidbaren Problemen sterben, weil sie sich nur billige Quacksalber leisten konnten.
Die völlig öffentlichen Systeme in den USA haben Probleme. Mein Mann und meine Kinder sind gebürtige Alaskaner, deshalb haben sie indische Gesundheitsdienste in Anspruch genommen. Es ist schön, dass alles bezahlt wird und die Gesundheitsversorgung auf dem neuesten Stand ist, aber das einzige Problem ist, dass es keine Wahl gibt. Wenn Sie Ihren Arzt nicht mögen, dann haben Sie Pech.
Die Gesundheitssysteme, die öffentliche und private kombinieren, scheinen am besten zu funktionieren. Deshalb werden sie von den meisten Ländern der Welt verwendet.