Mejor respuesta
Respondiendo a A2A. Significa que las probabilidades de que haya recuperación o curación son bajas.
Como todos finalmente mueren, no es la historia completa.
¿Alguien podrá tener una calidad de vida decente? ?
¿Existen ensayos clínicos u otras opciones potenciales que podrían mejorar el pronóstico?
Qué hacer y si vale la pena, es en última instancia la decisión del paciente; conozco a dos personas con cáncer en etapa IV que hicieron algo «alternativo» y lo están haciendo bien años después. Sin embargo, son dentistas, por lo que tenían una base muy sólida de conocimientos médicos cuando recibieron su diagnóstico. Pudieron leer y evaluar la investigación y estaban más al tanto de cómo monitorear su reacción a lo que eligieron hacer. ¿Su enfoque funcionaría para todos? Por supuesto que no.
Respuesta
El tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 4 depende del tipo de cáncer, los resultados de las pruebas moleculares, la extensión de la enfermedad y el estado funcional del paciente .
Algunos pacientes con cáncer de pulmón en estadio 4 se curan con la extirpación quirúrgica del cáncer en el pulmón y luego el tratamiento dirigido contra una metástasis aislada o limitada. Esto podría incluir resección quirúrgica o radiocirugía estereotáctica de una metástasis cerebral. Esto podría incluir la resección quirúrgica o la ablación por radiofrecuencia de una metástasis hepática o suprarrenal. Por lo general, esto iría seguido de un ciclo de quimioterapia.
Para los pacientes que tienen un cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4 más extenso y que son funcionalmente activos y razonablemente activos, que es una mayoría significativa de pacientes, el tratamiento es sistémico y depende de marcadores moleculares.
Los pacientes que tienen mutaciones para EGFR, ALK, ROS1 y BRAF comienzan primero con medicamentos orales llamados inhibidores de tirosina quinasa. Estos generalmente son bien tolerados y producen una remisión significativa en la mayoría de los pacientes.
Los pacientes que no tienen uno de esos marcadores pero que son positivos para PD-L1, tal vez 1/3 o más de los pacientes comienzan con una de las inmunoterapias con un inhibidor del punto de control que en los Estados Unidos suele ser pembrolizumab (Keytruda).
El resto de pacientes comienzan con quimioterapia con la selección basada en el tipo de tumor. Los cánceres de células escamosas generalmente obtienen un doblete a base de platino con gemcitibina (Gemzar) mientras que los otros, en su mayoría adenocarcinomas, obtienen un doblete a base de platino con pemetrexed (Alimita).
Todos los nuevos avances en el tratamiento hacen que las viejas curvas de supervivencia salgan. de la fecha. Muchos pacientes ahora sobreviven años con buena calidad de vida. Tengo un paciente que casi fue dado por muerto en otro estado que ahora está en su séptimo año de Tarceva, un medicamento oral para el cáncer EGFR positivo. De manera similar, tengo a una mujer que tomó un medicamento oral durante 3 años después de que la recomendaron para cuidados paliativos. Vino a verme con un tanque de oxígeno y en silla de ruedas. Ella era una asiática no fumadora y su biopsia de pulmón anterior fue suficiente para diagnosticar un adenocarcinoma de pulmón, pero no era adecuada para las pruebas moleculares.
Hice una biopsia central guiada por TC y resultó EGFR positiva. A las 2 semanas de comenzar con Tarceva, dejó de recibir oxígeno y en un mes volvió a su actividad normal. Cuando sus escaneos comenzaron a empeorar, repetí la biopsia y tenía la mutación T790 esperada de EGFR, la cambiaron a Tagrisso y nuevamente está en remisión.
Hay muchos tratamientos para el cáncer de pulmón que no existía hace una década. Si no le gusta lo que está escuchando de su médico tratante, obtenga una segunda opinión de un especialista en cáncer de pulmón afiliado a la universidad. Si no hay uno cerca, hay servicios de segunda opinión en línea.
Aquí está el enlace al Centro de Cáncer Dana Farber de Harvard. Programa en línea de segunda opinión de Dana-Farber
Aquí está el enlace a UCSF. Segunda opinión | UCSF Medical Center
Por último, no todas las personas con cáncer de pulmón en etapa 4 son adecuadas para el tratamiento. Los pacientes de edad muy avanzada, los pacientes que tienen otros problemas médicos importantes y debilitantes, reciben un tratamiento más adecuado mediante Los programas de cuidados paliativos y de cuidados paliativos se centran en la comodidad y la limpieza. La mayoría de los pacientes valoran la calidad de vida y la mayoría de los tratamientos no se toleran bien en los ancianos o los enfermos.