ベストアンサー
A2Aへの対応。それは、回復または治癒が起こる可能性が低いことを意味します。
誰もが最終的に死ぬので、それは完全な話ではありません。
誰かがまともな生活の質を持つことができるでしょうか。 ？
予後を改善する可能性のある臨床試験または他の潜在的な選択肢はありますか？
何をすべきか、そしてそれは最終的に患者の決定である価値があります—私は2つのステージIVの癌の人々を知っています何か「代替」を行い、何年も後にうまくやっている人。しかし、彼らは歯科医であるため、診断を受けたとき、医学的知識の非常に強固な基盤を持っていました。彼らは研究を読んで評価することができ、彼らが選択したことに対する彼らの反応を監視する方法についてもっと理解していました。彼らのアプローチは誰にとってもうまくいくでしょうか？もちろんそうではありません。
回答
ステージ4の肺がんの治療は、がんの種類、分子検査の結果、疾患の程度、患者の機能状態によって異なります。 。
一部のステージ4の肺がん患者は、肺のがんを外科的に切除し、孤立性または限定的な転移に対する治療を指示することで治癒します。これには、脳転移の外科的切除または定位的放射線手術が含まれる可能性があります。これには、肝臓または副腎転移の外科的切除または高周波焼灼が含まれる可能性があります。通常、これに化学療法のコースが続きます。
より広範なステージ4の非小細胞肺がんを患っており、機能的に活動的であるか、そうでなければ適度に活動的である患者の場合、これは患者の大多数です。治療は全身的であり、分子マーカーに依存します。
EGFR、ALK、ROS1、BRAFに変異がある患者は、まずチロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる経口薬を使い始めます。これらは一般的に忍容性が高く、ほとんどの患者で有意な寛解をもたらします。
これらのマーカーの1つを持っていないが、PD-L1陽性の患者、おそらく患者の3分の1以上が開始されますチェックポイント阻害剤を用いた免疫療法の1つであり、米国では通常ペンブロリズマブ（Keytruda）です。
残りの患者は、腫瘍の種類に基づいて選択された化学療法を開始します。扁平上皮がんは通常、ゲムシタビン（Gemzar）を含むプラチナベースのダブレットを取得しますが、他のほとんどの腺がんは、ペメトレキセド（Alimita）を含むプラチナベースのダブレットを取得します。日付の。現在、多くの患者が良好な生活の質で何年も生き延びています。私には、EGFR陽性癌の経口薬であるタルセバの7年目である別の州でほとんど死んでいることをあきらめた患者がいます。同様に、ホスピスに勧められてから3年間経口薬を服用している女性がいます。彼女は私が酸素ボンベと車椅子を持っているのを見に来ました。彼女はアジア人の非喫煙者であり、以前の肺生検は肺腺癌を診断するのに十分でしたが、分子検査には不十分でした。
CTガイド下コア生検を手配しましたが、彼女はEGFR陽性でした。タルセバを開始してから2週間以内に、彼女は酸素を失い、1か月以内に通常の活動に戻りました。彼女のスキャンが悪化し始めたとき、私は生検を繰り返しました、そして彼女はEGFRの予想されたT790突然変異を持っていました、彼女はTagrissoに切り替えられ、そして再び寛解しています。
そこにはたくさんの肺癌治療があります10年前には存在しませんでした。担当医から聞いていることが気に入らない場合は、大学付属の肺がん専門医からセカンドオピニオンを取得してください。近くにセカンドオピニオンサービスがない場合は、オンラインのセカンドオピニオンサービスがあります。
ハーバード大学のダナファーバーがんセンターへのリンクは次のとおりです。 ダナファーバーのオンラインセカンドオピニオンプログラム
UCSFへのリンクは次のとおりです。セカンドオピニオン| UCSFメディカルセンター
最後に、ステージ4の肺がんのすべての人が治療に適しているわけではありません。非常に高齢の、他の重大で衰弱させる医学的問題を抱えている患者は、快適さと清潔さに焦点を当てた緩和ケアとホスピスプログラム。ほとんどの患者は生活の質を重視しており、ほとんどの治療は非常に高齢者や体の弱い人では十分に許容されません。