Cel mai bun răspuns
Răspunsul la A2A. Înseamnă că șansele că va exista recuperare sau vindecare este scăzută.
Întrucât toți mor în cele din urmă, nu este povestea completă.
Va putea cineva să aibă o calitate decentă a vieții? ?
Există studii clinice sau alte opțiuni potențiale care ar putea îmbunătăți prognosticul?
Ce este de făcut și merită, în cele din urmă, este decizia pacientului – Știu doi oameni cu cancer în stadiul IV care au făcut ceva „alt” și se descurcă bine ani mai târziu. Cu toate acestea, ei sunt stomatologi, așa că aveau o bază foarte solidă de cunoștințe medicale atunci când au primit diagnosticul. Au fost capabili să citească și să evalueze cercetările și au aflat mai mult despre cum să își monitorizeze reacția la ceea ce au ales să facă. Abordarea lor ar funcționa pentru toată lumea? Bineînțeles că nu.
Răspuns
Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4 depinde de tipul de cancer, de rezultatele testării moleculare, de amploarea bolii și de starea funcțională a pacientului .
Unii pacienți cu cancer pulmonar în stadiul 4 sunt vindecați prin îndepărtarea chirurgicală a cancerului în plămâni și apoi dirijează tratamentul împotriva unei metastaze izolate sau limitate. Aceasta ar putea include rezecția chirurgicală sau radiochirurgia stereotactică a unei metastaze cerebrale. Aceasta ar putea include rezecția chirurgicală sau ablația prin radiofrecvență a metastazelor hepatice sau suprarenale. Acest lucru ar fi, în general, urmat de un curs de chimioterapie.
Pentru pacienții care au cancer pulmonar cu celule non-mici în stadiul 4 mai extins și care sunt activi din punct de vedere funcțional și în mod rezonabil activ, ceea ce reprezintă o majoritate semnificativă a pacienților, tratamentul este sistemic și depinde de markeri moleculari.
Pacienții care au mutații pentru EGFR, ALK, ROS1 și BRAF încep mai întâi cu medicamente orale numite inhibitori ai tirozin kinazei. Acestea sunt în general bine tolerate și produc o remisie semnificativă la majoritatea pacienților.
Pacienții care nu au unul dintre acești markeri, dar care sunt PD-L1 pozitivi, poate 1/3 sau mai mulți dintre pacienți au început una dintre imunoterapiile cu un inhibitor al punctului de control care în Statele Unite este de obicei pembrolizumab (Keytruda).
Restul pacienților sunt inițiați chimioterapie cu selecția în funcție de tipul tumorii. Cancerele cu celule scuamoase primesc de obicei un dublet pe bază de platină cu gemcitibină (Gemzar), în timp ce celelalte, în mare parte adenocarcinoamele, primesc un dublet pe bază de platină cu pemetrexed (Alimita).
Toate noile progrese ale tratamentului scot vechile curbe de supraviețuire de dată. Mulți pacienți supraviețuiesc acum ani cu o bună calitate a vieții. Am un pacient care a fost aproape renunțat la moarte într-un alt stat care acum se află în al șaptelea an de Tarceva, un medicament oral pentru cancerul EGFR pozitiv. În mod similar, am o femeie care a luat 3 ani pe un medicament pe cale orală după ce a fost recomandată pentru hospice. A venit să mă vadă purtând un rezervor de oxigen și pe un scaun cu rotile. Ea a fost nefumătoare asiatică și biopsia pulmonară anterioară a fost suficientă pentru a diagnostica adenocarcinomul pulmonar, dar nu este adecvată pentru testarea moleculară.
Am aranjat o biopsie de bază ghidată CT și a fost pozitivă la EGFR. În termen de 2 săptămâni de la începerea Tarceva, nu mai avea oxigen și, în decurs de o lună, a revenit la activitatea normală. Când scanările ei au început să se înrăutățească, am repetat biopsia și a avut mutația T790 așteptată a EGFR, a fost trecută la Tagrisso și din nou este în remisie.
Există o mulțime de tratament pentru cancerul pulmonar nu exista acum un deceniu. Dacă nu vă place ceea ce auziți de la medicul curant, obțineți o a doua opinie de la un specialist în cancer pulmonar afiliat la universitate. Dacă nu există unul aproape, există servicii de a doua opinie online.
Iată linkul către Centrul de cancer Dana Farber din Harvard. Programul de opinie online al Danei-Farber
Iată linkul către UCSF. Al doilea aviz | Centrul medical UCSF
În cele din urmă, nu toți cei cu cancer pulmonar în stadiul 4 sunt adecvate pentru tratament. Vârstnicii foarte mari, pacienții care au alte probleme medicale semnificative și debilitante sunt gestionați mai adecvat de către programe de îngrijire paliativă și hospice pentru a se concentra asupra confortului și curățeniei. Majoritatea pacienților apreciază calitatea vieții și majoritatea tratamentelor nu sunt bine tolerate la persoanele în vârstă sau la persoanele cu dizabilități.